产后出血性休克要怎么办

[文章摘要] 产后出血性休克要怎么办 ?其实，产后出血性休克处理方法应是做到早期诊断，预防其发生，如果等出血性休克出现再处理就显得很被动了。但是出于种种原因，不少产后出血往往会被忽视，...

产后出血性休克要怎么办?其实，产后出血性休克处理方法应是做到早期诊断，预防其发生，如果等出血性休克出现再处理就显得很被动了。但是出于种种原因，不少产后出血往往会被忽视，从而导致出血性休克。产后出血性休克如果处理不及时，其带来的危害是很大的，严重威胁产妇生命。

因为这时要再处理不当或未能及时控制病情的话，则容易导致组织器官严重缺血缺氧和大量酸性代谢产物的聚积，使血管内皮细胞受损，激活内源性凝血系统终导致DIC。那产后出血性休克要怎么办?对此，下面就是产后休克型出血的处理方法：

1、子宫收缩乏力所引起的产后出血：除用宫缩剂，子宫按摩、乙醚、冰盐水冷刺激等方法外，还可用前列腺素F2，行宫体肌内注射，或直接注在宫颈部，注射之前将针筒回吸一次，证明无回血之后才可推药，否则，若误入血管内，不仅可导致血压急剧上升，还可致脑、心血管意外，一般在注入30-60秒内，子宫可收缩极好，出血停止。但有支气管哮喘或重度妊高征者不宜使用，以防发生不良反应。目前此药尚无国内制剂，故未能普遍应用。剖宫产时宫缩乏力之大出血，子宫动脉缝扎术疗效较佳。

2、软产道裂伤大出血：重要的是由阴道口、会阴切开处逐步向内仔细检查，注意阴道拉钩可压迫出血处，而检查时误认为无出血，故应移动拉钩，细致检查，缝合止血。如为晚期产后出血，且合并感染者，则应剪修感染组织，止血后，用粗丝线深缝合一层，均可一次愈合。此法对于先后数次出血，一般缝合无效者，均能成功。如产程很短，阴道检查确无撕裂，又不符合羊水栓塞表现者，病入却出现休克，应考虑盆腔血肿，需剖腹探查止血，甚至行子宫切除术。

3、产科DIC：重度妊高征，特别是并发宫缩乏力所致产后出血者，后可发生DIC，绝不可单纯诊断为羊水栓塞而予以相应处理。而是应根据实际情况，补充血容量，特别是温鲜血的补充更为重要。其具体措施有：颈内静脉穿刺插管，测中心静脉压及保证输血、补液的途径;去除病因，如胎盘早剥、重度妊高征等分娩结束后，病情可以好转。重症肝炎合并妊振的产后大出血需在补充血制品基础上，审慎使用小剂量肝素，但在产后24小时内，即使有DIC也不宜肝素泊疗;羊水栓塞之DIC大出血，需在抗过敏、杭休克、补充血制品、强心利尿基础上予以肝素扰凝治疗。如仍出血不止可及时行子宫切除术，挽救患者生命。

以上就是针对不同产后出血性休克状况的处理方法，如果产妇产后出血量多而急，那产妇则容易因血容量急剧下降而发生低血容量性休克，并且休克程度与出血量、出血速度和产妇自身状况相关。对此，建议密切关注产妇产后身体状况，一旦发现此类情况应及时治疗。

此外，一旦产妇出现休克性出血，那在治疗抢救中应注意，首先要正确估计出血量，判断休克程度，并针对出血原因行止血治疗同时积极抢救休克。然后建立有效静脉通道，作中心静脉压监测，补充血液及晶体平衡液、新鲜冷冻血浆等纠正低血压。此外，要给氧，纠正酸中毒，升压药物应用，肾上腺皮质激素应用，改善心脏功能及注意肾功能衰竭，应用有效抗生素防治感染。

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