手术致患者失血性休克死亡 南昌第一医院赔偿6

核心提示：因患鼻窦炎，69岁的许老太太住进了南昌市第一医院（以下简称市一医院）进行手术治疗。在手术中，医院不慎损伤患者血管引起大出血，并对出血处理不够及时，造成该老人失血性休克死亡。近日，南昌市东湖区法院审理认为，市一医院应对患者之死承担主要责任，判决医院赔偿死者家属医疗费用、丧葬费等各项费用共6.3万余元。

死者家属向医院索赔22万元

69岁的许某是南昌某单位一名退休职工，因反复咯血伴咽喉长期不适半年，她在2005年3月12日、14日来到南昌市第一医院就诊。15日入该院五官科准备做舌根部乳头状瘤手术。经检查，医生诊断为舌扁桃体肥大，会厌囊肿，入院后进行抗炎、止血治疗并完善相关检查明确咯血原因。3月17日，院方补充诊断：霉菌性鼻窦炎（双），拟进行双侧上颌窦开放+双侧下鼻道开窗术治疗。

2005年3月21日上午10时20分许，许某在全麻下开始手术。12时50分许某发现患者口咽部鲜血由鼻咽部向下流，用纱条填塞左侧鼻腔，止血效果不满意，仍有少量出血，立即行血交叉、急行血常规、PT+APTT检查，医院于13时40分对许某进行输血治疗，并请专家会诊。20时40分，许某出血才停止，经过输血后，医生将她送回病房。手术后的许某一直处于昏迷状态，病情亦无好转，并呈深昏迷。4天后，许某突然出现血压不稳定、发热、脉搏加快等异常情况，经医院抢救无效，于2005年3月27日12时58分死亡。死亡诊断：霉菌性鼻窦炎鼻窦开放术中大出血；缺血缺氧性脑病；呼吸循环衰竭死亡。2005年4月2日，经南昌市公安局进行尸检，结论为：患者因进行双上颌窦开放术引起大出血致多脏器功能衰竭死亡。

许某的丈夫肖某认为妻子的死亡完全是医院造成的，2005年12月15日，肖某遂将市一医院告上法庭，并要求医院赔偿死亡赔偿金、精神损失抚慰金、医疗费、丧葬费等各项费用共22万元。

死亡责任成为医患双方争议焦点

在法院审理中，死亡责任成为医患双方争议焦点。许某的丈夫肖某在诉讼中称，在手术中，因医生操作粗暴疏忽，导致手术创伤面过大，其妻子许某严重失血，院方手术，违反常规，致许某流血几个小时后才得到输血，院方不及时抢救，也不及时转诊，却找来不相干的血液科医师，企图从许某的血液中找问题，以推脱自己的责任，错失了抢救时间，严重违反了医生的职业道德和诊疗护理常规，手术中，医生放弃抢救，加速了患者死亡。本次医疗事故系医生失职，违反规章制度、诊疗护理常规而造成的，给其带来了精神上和经济上的巨大损失，故要求市一医院赔偿原告222172元，并承担诉讼费。

被告市一医院辩称，医院是根据患者的症状诊断为霉菌性鼻窦炎是正确的，许某的死亡属医疗意外，与医院的医疗行为无因果关系。许某的主治医生认为其系职务行为，手术治疗是正确的。

两次医疗鉴定为一级甲等医疗事故

审理中，被告市一医院提出医疗事故鉴定申请，经法院委托，中华医学会南昌市分会于2006年5月9日对本次医疗事件作出医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病例不属医疗事故。原告肖某对该鉴定不服，申请江西省医学会再次鉴定，2006年9月6日，江西省医学会作出医疗事故技术鉴定书分析意见为：本病例双侧霉菌性鼻窦炎之诊断明确，医方采用的治疗方案符合医疗原则，术前将术中风险和术后可能出现并发症对患方履行了告知义务。医方对年逾69岁的老人术中风险估计不足，未进行术前讨论，病历中无记录，术中不慎伤失血管引起大出血，估计出血量为2400ml，但麻醉记录单上无记录，医方对大出血处理不够及时、得力，存在医疗过失；患者因双上颌窦开放术引起大出血、失血性休克致多脏器功能衰竭死亡，患者之死与医方医疗过失存在必然因果关系；医方术后对抢救工作还是重视和积极的，但因患者年逾69岁，各脏器功能逐渐衰退，机体免疫力低下，故医方应负次要责任。鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。

法院一审判医院承担主要赔偿责任

经东湖区人民法院审理认为：患者许某因患双侧霉菌性鼻窦炎入住被告市一医院治疗，院方采取双侧上颌窦开放+双侧下鼻道开窗术的治疗方案符合医疗原则，经江西省医学会鉴定认为，院方对术中风险估计不足，术中不慎损伤许某血管引起大出血，并对出血处理不够及时、得力，造成失血性休克，致多脏器功能衰竭死亡，院方存在医院过失，构成医疗事故，法院予以确认。但对鉴定书认定院方负次要责任的结论，法院不予采信，因该鉴定书认定许某之死与院方的医疗过失存在必然因果关系，故院方应对许某之死承担主要责任。据此，2006年12月6日，法院依照《医疗事故处理条例》有关规定，判决被告市一医院一次性赔偿原告医疗费12000元、丧葬费6844.02元、精神损害抚慰金51718.32，共计70562.32元的90%，计63506.11元，驳回原告其他诉讼请求。

近日，记者在采访中了解到，死者家属对法院一审判决不服，已经向南昌市中级人民法院提起上诉。而市一医院医务科有关负责人接受记者采访时称，案件正在上诉中，医院将会尊重法院的判决结果。

作者：熊晓生

来源：经济晚报

编辑：王凯

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