无痛血尿 当心是癌

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血尿是男生殖系统疾病常见的临床表现之一。肾癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系统肿瘤最早出现的症状往往是血尿。由于这些肿瘤引发的血尿，患者自身并没有什么疼痛，肿瘤的部位也比较隐蔽，而且能够自身修复，因此往往不能引起患者的重视，导致延误治疗，甚至危及生命。

典型病例：孙先生今年61岁，在退休前，他也是一名医生。两年前，孙先生突然发现自己有血尿。这种现象立即引起了他的注意，次日便到医院验尿。但结果显示，一切正常。此后，血尿消失了一阵子，但不久又出现了。孙先生持续做膀胱镜检查，但始终没有结果。今年11月，孙先生的血尿加重，于是又到医院检查。膀胱镜显示，他的前列腺部位有个很小的肿瘤。幸好及时复查，经手术孙先生恢复了健康。

不同肿瘤血尿不同

泌尿男生殖系统肿瘤早期容易出现血尿的主要是：膀胱癌，肾盂癌和输尿管癌,其次是尿道癌，前列腺癌。由于肿瘤生长的部位不同，其血尿的特点也有所不同。

膀胱癌，肾盂癌和输尿管癌所致的血尿，常表现为全程血尿，即在排尿过程中始终有血尿。尿道肿瘤所致的血尿则表现为初始血尿，仅在排尿开始的时候有血尿，而前列腺癌则表现为终末血尿，有时仅在排尿终未出现几滴血尿。如果出现血尿应尽早就诊，并注意血尿的特点及时告诉医生，以便能及时准确地做出诊断。

无痛血尿隐藏危险

泌尿男生殖系统肿瘤在早期如果不伴有炎症和梗阻，往往不会出现明显的疼痛，仅仅表现为无痛性血尿。这种血尿可能偶尔出现一次，也可以连续出现几次，可以连续几天，也可能间隔1－2个月，甚至半年出现一次。

这是因为肿瘤在生长过程中往往会侵破肿瘤表面的细小血管导致出血，但经过自身修复，这种出血又很快停止。随着肿瘤的不断生长，这种破坏与修复的过程反复出现，血尿也会时有时无。由于这种血尿不伴有其他症状，且能自行停止，往往不引起病人的足够重视，不能及时就诊，因而丧失了治疗的最佳时机。

定期复查十分必要

有些病人出现血尿后到医院经过初步检查，没有发现问题就觉得万事大吉，可以高枕无忧了，这种想法特别危险。

泌尿系统大部分是由腔道构成的，其中有些部分是比较隐蔽的。当其生长肿瘤时，特别是早期不易被发现，有时需要反复多次检查才能做出诊断。因此，市民如果出现血尿，尤其是反复出现血尿，一定要到医院做系统检查。即使当时没有发现肿瘤，也要间隔2－3个月，最晚不能超过半年去医院复查。随着肿瘤的生长增大，人体会出现许多相应的表现．这就增加了发现肿瘤的机会．

血尿消失并非康复

有些患者认为，血尿没有了病就好了，甚至单纯应用止血药治疗血尿，这样会延误疾病的治疗。实际上，90％的血尿可通过细胞学检查、排泄性尿路造影、膀胱镜、CT等检查，明确造成血尿的原因。对于系统检查仍不能发现病因的血尿患者，临床多采用严密跟踪随访。

到目前为止，提高肿瘤治疗效果的最佳方案是早期诊断和早期治疗。因此，患者应消除止住血尿即是治愈的误区，正确认识尽早手术的益处。此外，坚持多饮水、不吸烟，对膀胱肿瘤也有一定的预防作用。

本报记者胡晓震、尚志文摄影靳军

本期专家：李瑞廷，辽宁电力中心医院外一科病房主任，主任医师。在泌尿及男性生殖系统肿瘤、前列腺增生症、泌尿系统结石及男科疾病的诊治方面有较深的造诣，并多次获沈阳市卫生局医疗成果奖及东北电力系统科技成果奖。