谈谈肾性血尿的治疗心得

慢性肾病长期反复血尿，是临床中比较顽固的病症，它主要表现为反复发作性血尿，疲劳过度或上呼吸道感染后血尿加重，因其起病隐匿，临床表现轻微，鲜有肾炎的其它表现，诊断依据主要是反复发作性持续镜下血尿，呈变形红细胞尿，在尿8项检查中主要表现为潜血(BLD)阳性。这类肾性血尿目前临床上中西医治疗疗效较差，临床常称之为难治性血尿。本病起病缓慢，如不积极治疗，将有相当一部分患者于25年中逐渐发展为肾功能损害。笔者对本病的治疗见于临床实践中的偶然所得，于1994年曾在临床中遇见一名12岁男性患者，从8岁开始患急性肾炎，经抗感染及中药治疗后，尿蛋白消失，肾功能正常，但镜下一直维持在BLD(+++一++++)。患者平时易感冒，汗多，每次感冒后血尿就加重，严重时可见肉眼血尿，几年来服用了大量中西药物，血尿未见减轻，患者父母也失去了治疗信心。只因患者体质差，易感冒，汗多，纳差而求助中医治疗。笔者接诊后，见患者面色苍白，舌质淡红，脉细数，易出汗，考虑为肺阴不足，给予金水宝，一次3粒，每日3次口服。一个月后患儿体质明显增强，饮食增加，面色红润。患者父母要求化验尿8项，结果BLD由(++十+)减为(++)，患者父母继续要求服用金水宝，用法用量同上。两个月后患儿体质与饮食完全正常，尿检中BLD阴性，随访两年尿检均完全正常。从中笔者体会到：以冬虫夏草为主要原料的金水宝制剂可以治疗肾性血尿，为了验证正确与否，笔者从1994年至今采用金水宝治疗肾性血尿26例，其中男16例，女l0例，病史最长者1O年，最短者6个月，均以血尿反复，持续镜下血尿，呈变形红细胞尿为主，血尿多者BLD(++++)以上，最少者为BLD(++)。治疗方法均给予金水宝，成人一次5粒，每日3次，儿童一次3粒，每日3次。经3～6个月治疗后血尿完全控制者16例，(BLD多次检查均为阴性)，好转5例(BLD明显减少)，无效5例(BLD未见变化)，完全控制者达到80％，获效满意。

典型病例：刘某，男32岁，1989年开始觉腰痛，颜面轻度浮肿一周，到医院做尿8项检查，发现潜血BLD(++++)以上，尿蛋白轻微，经上级多家医院检查确诊为隐匿性肾炎。曾先后多次服用中西药物，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉细无力，尿8项回报：BLD(++++)，尿蛋白弱阳性，肾功能正常，西医已确诊为隐匿性肾炎，中医辨证为肺肾阴虚。给予金水宝，一次5粒，1日3次，1个月后复诊，患者腰痛明显减轻，体质增强，尿检BLD(++)，尿蛋白阴性。再服2个月后，尿检已完全正常，腰痛消失，随访至今，血尿未见反复。

讨论：中医学认为肾性血尿的形成有两种情况：一是热蓄肾与膀胱，迫血妄行而血尿，这类血尿多呈肉眼血尿。另一类是肺肾阴虚，阴虚火旺，虚火妄动，热蓄下焦肾与膀胱，迫血妄行而致，这类血尿多呈镜下血尿，呈变形红细胞尿。冬虫夏草是我国传统名贵中药，具有补肺益肾，补益抗衰，止血化痰之功效。金水宝是以冬虫夏草为主的中药制剂，具有补肺益肾的作用。补肺后可使肾性血尿患者体质增强，抵抗力增强，解除了肾性血尿的病因。现代实验研究也证实了冬虫夏草有防治肾脏病的作用。故笔者用金水宝治疗肾性血尿，获效显著，与现代的实验研究结果不谋而合。由于本方法具有服用方便、价廉、安全无副作用等优点，值得肾性血尿患者试用。