淺談無症狀血尿

顧名思義，血尿就是尿中有血，也就是尿液中出現了過多的紅血球。在正常狀況下，一般人尿中也會排出少量，在顯微鏡高倍視野下小於2顆的紅血球，而超過這個量就是有血尿。除了用顯微鏡直接檢查外，一般健檢時，會使用試紙篩檢尿液，若呈潛血反應陽性，則也代表有血尿。不過這兩種檢驗方法，所代表的臨床意義並不完全相同。而且，潛血反應有時會受到食物或藥物的影響，所以必須兩種檢查都做才能做出比較正確的判斷。

有血尿，尿液並不一定會變紅。而是會依程度的不同分成肉眼可見的血尿及顯微性的血尿。但所謂肉眼可見的血尿，並不一定說看到紅色的尿就是血尿，因為有些食物及藥物會影響尿液的顏色。而顯微性的血尿就是指尿液裏有肉眼看不見，而顯微鏡檢查可見尿中有過多的紅血球。但並不是有肉眼可見血尿就比顯微性血尿的疾病嚴重。

一旦發現血尿，醫師會請病人在沒有劇烈運動，身體無其他不適的狀態下再驗尿一次，確定是否仍有血尿。女性則要避免在生理期間接受檢查。如果仍有血尿的情形，則要依病況接受進一步檢查。進一步的檢查包括：血液生化(腎功能)、泌尿系統X光檢查、腎臟超音波以排除是否為結石或腎腫瘤造成出血及尿液細胞學。另外，本院也可針對尿液中的紅血球做進一步的鏡檢(瑞特氏染色檢查)，看看尿中紅血球型態是否完整，依此幫助分辨「腎絲球性血尿」及「非腎絲球性血尿」。所謂「腎絲球性血尿」是指血尿因腎臟的腎絲球疾病引起，而腎絲球疾病又可分為原發性，系統性疾病與遺傳性疾病等原因引起的腎絲球病變，若病情需要則需接受腎臟切片，以做進一步的診斷。而「非腎絲球性血尿」指的是泌尿道系統中任何一處因發炎、結石、外傷、或腫瘤等等原因造成的出血情形。

血尿是腎臟或其他泌尿道器官出問題的警訊，可能只是輕微沒有症狀的泌尿道感染，但也可能嚴重如癌症，千萬不可輕忽。現在健康檢查普及，一旦發現血尿情形，應盡快找腎臟科醫師幫忙，千萬不要誤信偏方，延誤治療，以免遺憾終身。