注射头孢拉啶致小儿血尿的护理体会

我院近两年来收治2例因注射头孢拉啶引起患儿血尿，现将护理体会报道如下：

一、病例介绍

例1：患儿，女，10岁。因阵发性咳嗽在当地卫生院诊断为支气管炎，用青霉素治疗3天无效入我院。入院查体：双肺呼吸音粗，x线示双肺纹理增粗外无异常发现。遵医嘱给予0．9％盐水200ml加头孢拉啶3g静脉滴注，次晨出现全程无痛性肉眼血尿，无血凝块，色鲜红，尿常规检查：尿蛋白(一)，尿红细胞血(++++)，肾B超及静脉肾孟造影检查未发现异常，初步排除肾小球肾炎，泌尿系肿瘤。经详细追问病史，半年前服用头孢类药物，曾出现皮疹。初步诊断：药物性血尿(头孢拉啶所致)，停用头孢拉定，给予红霉素，止血敏，维生素C等药物治疗。3天后，尿常规正常。

例2：患儿，男，6岁，因发热，咳漱在当地卫生室肌注头孢拉啶0．5g每日2次，两天后出现全程无痛性肉眼血尿，门诊以血尿原因待查收入院，入院查体未发现异常，实验室检查尿蛋白(一)，尿潜血(+++)，腹部B超检查未发现异常。初步诊断：药物性血尿，对症治疗两天后血尿停止。

二、护理体会

1.头孢拉啶引起血尿的机理

头孢拉啶为B一内酰胺类广谱抗生素。主要是消化道反应，偶见嗜伊红细胞增多，血尿可能是个体对药物的特殊敏感所致。有待于临床上进一步研究。

2.心理护理

血尿是一种严重的症状，患儿及家长发现后会焦虑恐惧，害怕会危及生命。因此我们对患儿及家长要进行耐心而细致的解释工作，做到态度诚恳，语调亲切，语意肯定明确。使患儿及家长明确血尿的原因是由药物所致，停药后血尿能自行消失，而不是器质性病变引起，不会危及患儿生命，也不会留有后遗症。

3.血尿的观察及护理

诊断明确后，遵医嘱停用头孢拉啶，息儿卧床休息，减少组织耗氧，防止血尿加重，让患儿多饮水，食新鲜蔬菜、水果等富有维生素C的食物，以维持血管壁魄完整性，每日测血压、脉搏，按每次排尿的先后留取标本进行比色，详细记录出入量。给予抗生素抗感染并加用止血剂，如止血敏等。

4.预防措施

为了预防由头孢拉啶引起的血尿，在用药前除详细询问过敏史外，还做头孢拉啶的过敏皮试，对过敏体质及对青霉素过敏者严密观察。