血尿酸不高也有可能是痛风

血尿酸不高也有可能是痛风 2009-02-16 09:11:31

中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科主任硕士、博士研究生导师辽宁省风湿病学会委员王晓非 啤酒中嘌呤含量高，大量饮用易致痛风。 关节疼、四肢发麻，尤其是在喝了啤酒后感觉更强烈，这是目前许多常喝啤酒的年轻人经常出现的症状。其实，这正是痛风的表现症状，而富含嘌呤的啤酒中正是产生这些症状的元凶。 究竟什么是痛风呢？昨日，本报记者独家专访了中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科主任王晓非，全面揭开痛风疾病的“神秘面纱”。 痛风与饮食习惯关系密切 痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少使血浆尿酸盐浓度超过正常范围引起的一种晶体性关节炎。临床表现为高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积（痛风石）所致的特征性急慢性关节炎，反复发作，并可累及肾脏，发生尿酸盐肾病，尿酸盐性尿路结石等。严重者可出现肾功能不全。痛风发作具有显著的年龄性别特征，并且以中老年人群为主，40～50岁是发病高峰期，男性多见，女性绝经后发病率升高。不过，除了年龄因素，痛风的发生也与饮食习惯，代谢情况，遗传因素等密切相关。现在35岁以下的体胖年轻人高尿酸血症及痛风发作亦不少见。因为痛风的发作与饮酒及高嘌呤饮食密切相关，长期大量饮酒，长期食海鲜类产品及动物内脏，缺乏锻炼的人都很容易得痛风。 典型的痛风发作是在夜间突然出现急性关节炎，关节红肿热痛，疼痛剧烈难忍，半数以上始发于第一跖趾关节（足部大拇指外侧）也可有以踝、膝、腕、指、肘关节发病。上述症状发作具有自限性，即持续数天或数周后可自行缓解，残留关节部位的色素沉着。若反复发作，可留有痛风石沉积。痛风石可见于耳廓及关节隆突部，如肘关节，第一跖趾关节。破溃后有豆腐渣样物流出，不易愈合，但较少继发感染，若痛风石沉积于肾脏，可引起肾结石及肾功能障碍。 血尿酸不高也不排除是痛风 若具有典型的痛风关节炎的发病特点，化验血尿酸升高，则痛风关节炎诊断不难，但若无典型症状发作，只有关节炎，而无高尿酸血症者也不能完全排除痛风的诊断。无血尿酸升高的病人，若具备以下条件之一，亦可诊断为痛风：1、关节腔穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶。2、急性发作时秋水仙碱实验治疗有特效者。 因使痛风发作的高尿酸血症是长期的饮食生活习惯及遗传因素等造成，故若使血尿酸下降是一项长期工程，需病人有坚强的意志力及控制能力。 痛风患者应该注意严格控制高嘌呤食物摄入，适当控制中嘌呤食物摄入，以低嘌呤食物饮食为主。动物内脏（肝、肾、心、脑）、骨髓等含嘌呤量高的食物，应尽量不吃。严格控制酒的摄入，尤其是啤酒。要多饮水，以碱性水的摄入为主，或口服碳酸氢钠片，争取每日尿量在2000毫升以上。 同时，痛风患者还要加强体育锻炼，避免使用某些可使血尿酸升高药物。如果同时还患有高血脂及高血压，则一定要及时治疗。

首席记者 康科峰 实习生 方月宁 来源: 辽沈晚报