先天性心脏病

肥大的心脏重量经常超过400g，甚至可达800g，(我国成年人正常心脏重量在250g左右)，左心室壁厚度可达2cm以上(正常心脏左心室壁厚度约0.9cm)，其肌纤维厚度为正常的一倍。心脏杂音固然心肌纤维肥大明显，但肌纤维间的毛细血管数目并无相应的增加，所以，在单位体积内毛细血管的密度相对地比原来降低了，这样使肥大的心脏纤维处于一种相对缺血状态；另一方面，冠状动脉由于长期高血压的影响，心脏杂音而发生血管壁营养障碍，内膜通透性增强，有利于血液中类脂质向内膜浸润而促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展，这样心肌长期处于缺血缺氧状态。加之左心室长期负荷加重，久而久之，收缩力减退，心脏杂音失去了代偿能力，而发生左心衰竭。左心衰竭后，舒张期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房压力增高，进而导致肺动脉高压，右心室因而逐渐肥厚并扩大，最后发生右心衰竭，而导致全心衰竭此可见

术后恢复快，无手术疤痕。先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者参与的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。心脏杂音还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。支架有入口、国产之分，有金属裸支架和药物洗脱支架之分，除了支架以外，手术过程中还要频繁使用导管、球囊扩张管等辅助器械，手术以后要服用一些抗凝药，都很花钱的支架手术一般是心内科进行，创伤相对小；搭桥手术一般是心外科进行，且要有一定资质的医院才能进行，一般是支架无法进行的病人才选择搭桥，例如狭窄范围广、狭窄位于血管分叉部位、或狭窄与囊状扩张并存等之，你应该到正规医院检查和治疗，要相信医院和医师，大部分都是有医德的，会给你恰当的治疗方案，网上咨询是不能替换的。心脏病是高血压晚期的一种并发症。心脏杂音由于长期的血压增高，必然导致循环阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。

在医生指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物，如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病，心脏杂音如糖尿病等。留意膳食公道，避免营养缺乏。防止胎儿四周局部的机械性压迫。总之,为预防先天性心脏病,就应避免与发病有关的一切因素。先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与参与治疗。手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。参与治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、心脏杂音房间隔缺损及部分室间隔缺损分歧并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行参与治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，心脏杂音但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而参与治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤。

心脏杂音然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判定分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判定，以明确先天性心脏病的诊断固然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，心脏杂音应留意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。

色素稀释曲线测定：将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等),通过心导管注入循环系统的不同部位。

专家解释说患者在发病后切忌贻误治疗时机，应前往正规专科医院进行治疗。有时症状就是相对可一段时间过后，症状明显加重，经诊断后却发现早已贻误最佳治疗时机，因此也增大了治疗难度，所以说一旦有了疾病征兆应该尽早进行治疗。

（编辑：袁达）