先天性心脏病合并肺动脉高压

临床上可以发觉很多的先心病患儿都出现了肺动脉高压的症状，而且很多由于肺高压而不能够进行及时的手术治疗。那么先心病患者为什么比较轻易出现肺动脉高压。

日常生活中丈量的上、下肢血压代表体循环动脉压力。肺动脉压力是肺循环的动脉压力。胎儿时期，肺动脉压力与主动脉压力相似。出生后小儿开始呼吸，肺动脉压迅速下降，很快达到正常水平，均匀肺动脉压在12～15mmHg。

如果出生后肺动脉压力没有明显的下降，也不存在先天性心脏病，则称为原发性肺动脉高压。由于不高手术治疗，随着年龄的增加，肺动脉压力会逐渐增加，终极导致右心室功能衰竭。

先天性心脏畸形，如心室间隔缺损、心房间隔缺损、动脉导管未闭等“左向右”分流的先天性心脏病，由于左心系统的血流向右心系统分流明显，导致肺动脉 血流量明显增加，产生肺血管反应性收缩，促进肺动脉压力增高。长期的肺血流量增加的结果，使得肺动脉血管发生结构和功能改变，肺血管内膜增生、变厚，中层 坏死、失往弹性，形成肺动脉高压。因此，“左向右”分流的先天性心脏病如出现肺动脉高压，表明病情已比较重，应及时手术，以免肺动脉压力进行性增加，而出 现紫绀现象，表明出现“右向左”分流，使患儿失往手术时机。

肺动脉高压的判定，可以经过体检观测有无紫绀、听诊肺动脉瓣膜封闭音、心电、超声心动检察等估量肺动脉压力，正确的测定可以使用右心导管置进肺动脉内，测定肺动脉压力，可以为手术方案的制订提供依据。

（编辑： 袁达 ）