小儿患上先天性心脏病做手术的时间问题

小儿患上先天性心脏病应何时做手术，这是家长十分关怀的问题。很多家长以为：孩子年龄太小经不起手术的折腾，还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。殊不知，有不少病儿手术时间一拖再拖，从而失去了手术良机，导致终身遗憾。随着现代医学的高度进展，先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。

当然，年龄小对手术的耐受性是相应差一些，手术的危险性也大一些，但是如果心脏畸形复杂或病变重症，可引发血液循环紊乱，导致心肺功能损害。随着年龄增大，心肺功能的受损也逐渐加重，即使之后心脏畸形能够通过得到纠治，但受损的心肺组织其功能已难以恢复，手术胜利也达不到痊愈的目标。有些重危病儿由于手术不及时而危及生命。所以，先心病手术的最好时间必须根据患儿的详细病情而定。最通常的先心病动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，其手术时间要视缺损的大小而定，如缺损大，分流量大，肺充血重症，经常伴有心衰、肺炎等并症者，应及早手术、手术可在婴儿期（1岁以内）进行。

对于某些肺血增多型先心病，若不及时手术，肺动脉压及右心压力不断增高，心内即发生右向左分流，发生口唇发青，临床上称为紫绀，己属晚期，此时就失去了手术机会。

不能耐受纠治手术的婴儿或儿童，可先行姑息性手术，部分地改善其病理生理变化，为之后纠治手术发明条件。近年有采专心导管进行成形术治疗的方法，对病人的创伤性较轻

对青紫型先心病，如法洛四联症、肺静脉异位引流等病情重症的患儿，如经常有缺氧发作的也应在婴儿期手术。如病情不很重症，有青紫但不影响生活的能够在2岁后手术。对重症的心血管畸型，如大动脉错位；永有动脉干、肺动脉闭等，应按病儿的不一样状况，趁早争取手术。

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