先天性心脏病外科手术材料

很多人包括病人朋友总是很好奇先天性心脏病外科手术中会用到什么修补材料，这些材料最后在身体里变成什么东西了？会不会对身体有坏处呢？我们为您解答。

先天性心脏病外科手术中会用到的材料有：来源于病人自身体内的材料、来源于其他人类而非病人自身的组织材料、来源于非人类的其他种属的组织材料等，下面我们将详细解析先天性心脏病外科手术会用材料的相关内容。

首先，先天性心脏病的英文表达为congenitalheartdefect(或congenitalheartdisease)，Defect的含义为缺损，缺陷。先心病的治疗包括内科参与治疗和外科手术治疗，当然，并非一切的先心病都是能够治疗的。先天性心脏病外科手术种类分为闭合式手术及体外循环下心脏直视手术。

闭合式手术主要用于动脉导管未闭结扎术、主动脉缩窄成形术等。在胸外侧切口术中，病人心脏、肺仍执行各自的功能。体外循环下心脏直视手术又称心脏开放手术，为最常采用的方法，胸正中切口，劈开胸骨，术中使用体外循环机代替心、肺功能，将心脏停止跳动，修补后再复跳，恢复心、肺功能。

如室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、法四联症根除等等，目前尚有在体外循环机辅助下，保持心脏仍跳动下进行手术，如房间隔缺损修补术等，更有利于手术后心肌创伤恢复。除了心内缺损修补、瓣膜成形等手术外，对于复杂先天性心脏病尚有各种非凡的术式，往往以发明者的名字命名。如Rastelli手术，Fontan手术等等，以解决右室双出口、单心室、三尖瓣闭锁等复杂先天畸形的矫治。在治疗过程中，临床医师会经常用到一些材料对心脏的缺损进行修补，本文对这些材料进行归纳和整理。

①自体心包：这恐怕是先心病中最常用到的材料了，心包是人体心脏外面包裹的一层纤维组织。能够把心包理解为一个布袋，心脏在布袋中跳动。当然心包和心脏之间存在一定的空隙，其中有心包积液，起到润滑作用。心包液的量是相对固定的，如果太多，可能会对心脏引起压迫。自体心包广泛用于间隔缺损的修补，如室间隔缺损、房间隔缺损；右室流出道的扩大，如法四联症；血管的修补，如法四联症中左右肺动脉的扩大等等；

②自体瓣膜：这种情况仅见于ROSS手术等一些非凡情况，用自体的肺动脉瓣来代替主动脉瓣。

③其他：如在主动脉弓缩窄（Coarctationoftheaorta，CoA）中，肺动脉扩张明显，能够将部分肺动脉壁取下，用于修补主动脉缩窄的部位。

2，同种异体材料：即来源于其他人类而非病人自身的组织材料。在国外同种异体材料的来源多来自于其他人的遗体捐献或车祸等受到法律支持的情况。同种异体材料的极端情况为心肺联合移植（即心肺均来自于他人）。

②同种大血管：包括主动脉（含主动脉瓣），大动脉（如升主动脉至降主动脉）等。

③同种心脏：受限于法律规范，道德伦理等诸多起因，目前国内并未开展儿童心脏移植的工作；

3，异种组织材料：即来源于非人类的其他种属的组织材料。由于种属不同，组织间势必会发生排斥反应，因此在使用之前要经过严格的处理，去除一切可能的免疫原。从某种程度上来说，异种组织仅仅是为了利用其架构，如牛静脉的纤维支架作用。他们不具有潜伏的滋长性，钙化发生率高。

②牛颈静脉：目前在临床上用于右室流出道的重建，由于牛颈静脉内有静脉瓣，能够防预血液逆流，这是其主要优势之一。

无论是同种自体组织还是同种异体组织，其优越性在于种属相同，因此组织之间不存在排斥反应，能够完全生物相容。同种异体大血管可能存在远期钙化的风险，但其发生率要远低于异种组织或人工合成材料。

①涤纶毡片：目前基本已经弃用，其厚度较大，裁剪时边沿不够整洁；

②涤纶补片：相对于涤纶毡片，涤纶补片的厚度大大降低，操纵便利，多用于间隔缺损的修补；

③Gore-Tex补片（管道）：Gore-Tex是美国的Gore-Tex公司发明的人工合成材料，在小儿心脏外科领域也有广泛的应用。补片厚薄不一，管道直径也有很多变化。Gore-Tex材料多用于Fontan手术，右室流出道重建手术，体肺分流手术等，以建立血管隧道。因其价钱较高，仅在少数情况下用于间隔缺损的修补。Gore-Tex材料的钙化发生率相对异种组织材料要低。在需要多次手术的情况下，我们在第一次手术结束时要在心脏和胸骨后壁之间置放一块Gore-Tex薄膜，下次手术开胸时能够有效降低胸壁和心脏之间的粘连，降低开胸过程中由于粘连严重引起心脏撕裂的危险。

④其他：可能还有其他人工合成材料未被列入。

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