武汉亚洲心脏病医院瓣膜修复技术国内一流

武汉亚洲心脏病医院(以下简称亚心医院)建院以来，全面开展各类瓣膜成形及瓣膜置换手术，其中，年龄最小的患者为12岁，最大的近80岁。心脏瓣膜诊疗技术居国内一流，尤其是主动脉瓣膜成形术达到国际领先水平，每年为许多患者解除病痛。

心脏瓣膜就像“心门”，心脏里有四扇这样的“门”，它们的开关是保证血液在心脏内按一定的方向单向流动的重要环节。任何一个瓣膜发生病变，都会导致心脏血液流动方向或流量发生改变而加重心脏负担，时间长了就会引起心力衰竭。

亚心医院心外科主任陶凉教授介绍，我国瓣膜病治疗的技术较为成熟，瓣膜置换和成形手术是主要的手术治疗方式，效果不错。瓣膜成形手术，即通过手术对损坏的瓣膜进行修复，尽量保留原有组织。因此，手术费用相对较低，不会出现因机械瓣膜故障而导致的不良后果。此外，瓣膜成形术后患者无需终生服用抗凝药，也相当于每天节约了十多元药费，患者远期生活质量会更好一些。

但是，该手术方式无固定的模式，因此难度较大。陶凉教授提醒，采用何种手术方式，应该视患者具体病情而定，但在患者病情允许的前提下，应尽量为患者进行成形手术。

据了解，在国内、国际瓣膜技术领域，以陶凉教授、陈绪发教授为首的亚心医院心外科团队有多篇专业论文发表在《美国胸心协会年鉴》等国际权威期刊上。

2006年，亚心医院举办二尖瓣成形国际研讨会，邀请中国及亚太地区心脏病专家亲临会场。2007年，举办无支架生物瓣膜国际研讨会，邀请欧洲心脏协会轮值主席DanielLoisance分享心得。

“我们的心外科曾经多次受邀参加国内、国际瓣膜领域的顶尖研讨会议，作为专家代表进行专题发言。”陶凉教授说。

亚心专家详解“换瓣”与“补瓣”

换瓣需长期服用抗凝药“换瓣”又称瓣膜置换。瓣膜置换术适用于瓣膜损伤严重、已不能行瓣膜成形术的患者，手术切除病变的瓣膜，在原来位置植入人工机械瓣膜或生物瓣膜进行替换。

特别是风湿性心脏瓣膜病，许多医生会选择瓣膜置换术。费用相对补瓣手术较高，术后需长期服用抗凝药物。

补瓣手术难度大“补瓣”又称瓣膜成形术，即通过手术对损坏的瓣膜进行修复，尽量保留原有组织，通常用于退行性瓣膜病变。

瓣膜成形手术是一个“技术活”，没有固定的手术模式，对医生的成形手术经验的丰富程度以及技术的熟练程度是一个很大的考验，但对患者来说好处有很多。首先，瓣膜成形手术降低了手术并发症的发生，也很好地降低了中风几率；其次，瓣膜成形手术是利用自身的组织进行修复，所以不会出现因机械故障而导致的不良后果；另外，瓣膜成形手术费用相对较低，术后患者不用终生服用抗凝药，而且对患者远期生活质量的提高也更好一些。

病例回放:

家住河南农村的张女士，今年27岁了，去年年底，她到亚心医院复查。4年前，她与丈夫新婚不久就发现自己患有心脏瓣膜病，医生建议她进行手术治疗。对于刚结婚的她而言，十分担心手术会影响以后的生育，多方打听，她来到亚心医院咨询专家，并告知自己的担忧。

心外科陈绪发教授认为，张女士可以进行瓣膜置换和瓣膜成形两种手术。但是，对于育龄期女性瓣膜病患者，若进行瓣膜置换手术，则需长期服用抗凝药物，不仅会降低怀孕、增加流产的几率，而且容易导致孩子畸形。采用瓣膜成形手术则在很大程度上减少上述不良后果的发生。

心外科专家团队认真讨论分析了张女士进行瓣膜成形手术的成功几率，以及对她以后生活质量的提升程度后，决定由心外科陈绪发教授主刀为她进行成形治疗。

术后，张女士康复良好，一年后她在医生的指导下怀孕，2006年生下了儿子。

“是亚心医院圆了我当母亲的梦想。现在我的孩子非常健康，我感到很幸福。”张女士抱着孩子来复查时，脸上洋溢着母性的慈爱。

亚心医院“跑出心健康”

600名贫困患儿手术救助名额正在报名中

2009年11月29日，亚心医院在武汉汉口江滩举办了“跑出心健康”活动，1000余名市民参加了活动，600名参跑的武汉市民按规定跑完全程。

与此同时，亚心医院与北京爱佑华夏慈善基金会将为600名贫困先心患儿免费进行手术。凡是年龄在2~14岁患有简单单纯先心病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)的贫困家庭患儿，均可持低保证、贫困证电话报名(027－85412677)。爱佑华夏慈善基金会和医院将资助1.3万元手术费，患儿家庭仅需承担5000元。

亚心医院“暖心行动”将继续进行并增添新项目，对简单单纯先心病、心脏瓣膜等一系列心外科手术实行包价和减免费用资助。其中，2~14岁简单单纯先心病外科手术包价1.2万~1.6万元；其他简单单纯先心病外科手术资助2000元。复杂先心病和瓣膜的外科手术资助3000元。同时，2~6周岁的轻症法乐氏四联症患儿外科手术包价2.5万元。据介绍，法乐氏四联症是一种复杂的先天性心脏病，包价后费用为全国最低。

亚心医院推出“暖心行动”1年多来，已有2500余名患者从中受益。活动日期截至2010年2月13日。

据了解，亚心医院成立10年来，成功实施各类心脏介入及心外科手术8.2万余例；2003年起，心脏外科年手术量位居全国前三位。

亚心专家提醒:冬季关爱您的“心门”

如果我们把心脏比作一间房屋，那么它里面一共有四个房间，分别是左心室、右心室、左心房和右心房。心脏的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，就是每个房间的“心门”。

如果家里的门坏了，关不严实，打开又困难，冬天透风、夏天漏雨，那这个家的窘境就可想而知了。“心门”坏了，后果更严重。冬季，气温寒冷潮湿，细菌、霉菌感染，病毒性感冒等疾病高发，均有可能致使单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，出现不同程度病变，是心脏瓣膜疾病高发的季节。

心外科主任陶凉教授介绍，一旦出现呼吸困难、心慌、易疲劳、水肿、咳血、心绞痛等症状时，就应该及时就诊，到有条件的医院进行专业的心脏检查，以便早日确诊病情。

专家档案

陶凉武汉亚洲心脏病医院心外科主任、主任医师、教授。

从事心脏外科临床工作27年，主持并参与10000余例简单单纯先心、复杂先心、瓣膜置换、瓣膜成形、心脏冠脉搭桥、大血管夹层等手术，其多项手术技术达到国内一流水平，年龄覆盖81岁的老人和出生仅2天的婴儿，是目前国内享有盛名的心外科专家。

他带领的亚心医院心外科团队已完成了各类心脏手术2.4万余例，连续七年年手术量位居全国前三位。他主持并参与的十余项手术填补了湖北省乃至华中地区的空白。

陈绪发武汉亚洲心脏病医院心外科副主任、主任医师、教授。

从事心脏外科临床工作26年。1997年赴日本进修心血管外科。先后主持并参与6000多例各类心脏外科手术。擅长复杂先心病、瓣膜成形/置换术、冠脉搭桥、大血管等多项疑难手术。自创的“常温体外循环下心脏不停跳动脉导管修补”技术，明显降低了该手术的并发症，提高了治疗效果。

换哪种瓣膜要因人而异

人工瓣膜并非越贵越好

人造心脏瓣膜分几种？换哪种瓣膜较好？是否最贵的就是最好的？针对患者的疑惑，亚心医院心外科陈绪发教授认为:采用哪种类型的人工瓣膜，要根据患者病情、年龄、身体情况等因素而定，并非最贵的才是最好的，而最适合的才是最好的。

人工瓣膜主要分两大类:一类是机械瓣膜，另一类是生物瓣膜。

一般而言，老年病人(60岁以上)和有生育要求的女性患者可优先考虑选择生物瓣膜。有出血性疾病及其他原因不能接受长期抗凝治疗的患者，或在偏远农村地区，患者经济条件和当地医疗条件不允许，无法进行抗凝治疗的患者宜选用生物瓣膜。

机械瓣膜使用寿命长，但易出现血栓

机械瓣膜由高级金属或其他材料制作而成，具有耐酸、耐碱、耐高温、耐磨等特点，使用寿命长。但是，对血液有一定的损伤，容易出现血栓，需要终生抗凝，并定期复查抗凝效果。

陈绪发教授介绍，若患者术后没有很好地抗凝，容易导致机械瓣膜上长血栓使瓣膜失效。还有可能出现血栓脱落造成栓塞等并发症，严重时会危及生命。

生物瓣膜不需要终生抗凝，但使用时间有限

生物瓣膜与人体结构相接近，由合金不锈钠或高级塑料制成瓣架，其间缝制上经过复杂化学处理的生物组织膜(如牛心包、人或狸的主动脉瓣膜等)作为瓣膜。它柔韧，开闭灵活，近似于心脏内天然瓣膜的工作状态。

这类瓣膜最大优点是不需要终生抗凝，只需作短期抗凝，但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣膜，一部分生物瓣膜经过数年的工作会出现退化、衰变或穿孔，从而需要再次换瓣。

□本版撰文记者梁琨瑜通讯员陈丹侠