心脏病患者能拔牙吗

近日，家住铁西区的韩先生心急如焚地咨询沈阳晚报：“我父亲患急性心梗，有急救史，长期服药已经4年了。最近他牙疼了很长时间，我想问一下，有心脏病能否拔牙呢？”类似的问题，很多读者也曾经遇到过，如心脏病、高血压、糖尿病等全身性疾病患者，究竟能不能拔牙呢？听听专家的说法。

拔牙禁忌症并非绝对“禁止”

中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科副主任医师郭永峰介绍，心脏病、心血管疾病、糖尿病等，一般被认为是拔牙的禁忌症，但这并不是绝对的。“其实在临床上是没有绝对的禁忌症的。我在临床上处理过血友病、白血病、放疗、心脏病、高血压、糖尿病、肝硬化、血小板减少、白细胞减少、脑出血及脑血栓等复杂病人的牙槽外科手术。一般在术前做好评估和用药，术中注意无痛和心情放松，术后注意抗炎和止痛，一般就没什么大问题了。毕竟人不能因为有一种疾病，其他的病就不治了。”郭永峰说。

有这些疾病要谨慎拔牙

那么，哪些情况下需要谨慎拔牙呢？郭永峰介绍，拔牙前应慎重考虑的某些全身疾病，如下列一些疾病，应特别注意其拔牙后果，最好是先经过有关科室会诊检查，采取适当治疗措施，再决定是否适于拔牙。首先是血液病，如血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢、白血病等伴有凝血障碍，拔牙后可因出血不止而危及生命。如必须拔牙，应在住院和内科协作条件下，采取有效防治出血措施，然后进行拔牙。

其次是心血管疾病，如高血压、心脏病等，应事先了解其病情轻重、性质，是否经内科治疗得到控制，然后考虑拔牙时机。决定拔牙时还应分别不同情况给予术前术后药物，以防意外。其它慢性病，如严重糖尿病、肺结核、肝肾疾患、甲状腺功能亢进等，应经内科治疗待病情好转后再考虑拔牙。

另外，急性传染病、口腔黏膜急性炎症、口腔恶性肿瘤病人在决定治疗方案前，均不宜拔牙，以免引起病情加重，肿瘤扩散等后果。在孕期的前3个月和后3个月内，为了避免引起流产和早产，不宜拔牙。妇女月经期一般也暂缓拔牙。最后，全身健康情况较差，或在饥饿、疲劳、睡眠不足等情况下，最好暂缓拔牙。

老年人拔牙应有家属陪同

很多需要拔牙的患者是老年人，而老年人的身体状况也比年轻人更为复杂，拔牙前要综合评估口腔局部情况，全身系统状况，患者精神心理状况，以及医疗设备条件等因素。对于高龄、行动不便和视力不佳的患者拔牙，应有家属陪同，以减少患者的奔波，降低医疗风险。老年人拔牙之后，应注意以下几个问题：拔牙后压迫止血用的棉纱卷，应在40分钟左右吐出，时间不宜过短或过长；拔牙后24小时不刷牙漱口；不吃过热过烫的食物；不做剧烈的运动如游泳打球等；不抽烟饮酒；不要用棉签等硬物擦洗伤口，以免将凝血块破坏、脱落，引起术后出血或伤口感染。

沈阳晚报、沈阳网记者唐子匀