心脏病的终末阶段

青岛新闻网日期: 2006-11-24来源: 老年生活报 前面为广大老年朋友们系统介绍了各类心血管疾病以及心血管疾病的防治。这一期重点介绍“心衰”，全称“心力衰竭”，是各类心血管疾病发展到终末阶段的主要临床表现，也是心脏病患者的主要死亡因素之一。其5年存活率，仅为男性25％，女性38％。各类心血管疾病，如果不积极治疗，就会导致心衰的发生。正是由于它的后果严重，在此，希望通过介绍让广大老年朋友们了解它的严重性，从而重视对各类心血管疾病的积极预防和治疗。心衰的完整定义是心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要，同时静脉血回流受阻，静脉系统瘀血，引发血液动力学、神经体液的变化，从而出现一系列的症状和体征。

各类心脏病，如果不进行及时治疗，逐步发展都有可能导致心衰的发生。如冠心病导致的心肌缺血、坏死，以及心肌炎，都会使心肌收缩力减弱，从而引发心衰。又如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉导管未闭等均可使左心室舒张期负荷过重，引发左心衰，先天性房间隔缺损可使右心室舒张期负荷过重，引发右心衰竭，高血压、主动脉瓣狭窄或左心室流出道梗阻，使左心室收缩期负荷加重，引发左心衰，肺动脉高压，右心室流出道梗阻，使右心室收缩期负荷加重，可引发右心衰，等等。

心衰的发生，除了上述的这些基本病因之外，通常还会存在一些诱发因素，如：感冒，引发肺部感染，就很容易诱发心衰，还有过度的体力劳动以及情绪激动，也会加重心脏负担，从而发生心衰。

那么，心脏病患者如何预防心衰的产生呢？1、改善饮食结构、适当运动、保持良好心态、避免感冒等（详见冠心病章节）；2、积极治疗已有的心血管疾病。如果是冠心病引起的，该用药用药，该搭桥搭桥，该换支架换支架，如果是瓣膜病引起的，该换瓣换瓣，给心衰建起一道屏障；3、出现贫血、甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，不能讳疾忌医；4、一定要控制饮水量。发现水喝多了，要吃点利尿剂，把水排出去。

病人如何自行判断是否出现了心衰呢？1、晚上睡觉突然觉得憋气，坐起来就感觉好多了，这是心衰的一个表现。2、憋气时总咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，脉搏细弱且跳得很快，端坐呼吸浑身冒大汗。这是心衰危重的临床表现，必须马上去医院。3、双下肢肿胀，一按一个“坑”。

家庭急救对策是，让病人尽量安静，减少恐惧和躁动。解开他的领扣和裤带，采取坐位方式，将两条腿垂放在床沿，必要时轮流地结扎四肢，左右腿轮流绑5分钟。家里有利尿剂（如速尿）的，要赶快服用。还可以吃一些扩张血管的药物，如硝酸甘油片、消心痛等。有条件的家里要常备氧气，让患者赶紧吸氧。

温馨提示：

本报与青岛阜外心血管病医院联合推出的“阜外心血管病防治专栏”迄今已刊出12期，基本涵盖了各类常见的，尤其是中老年人易罹患的心血管疾病。如果有什么疑问，或想进一步了解，欢迎致电：0532－80776707咨询。

（郑芷君）