冷空气侵袭 心脏病高发

名医档案

林树无，主任医师，沈阳医学院沈洲医院干诊科主任，辽宁省医学会老年病学分会委员。主要研究方向为心血管疾病和老年病的防治，对冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等有丰富的临床经验。尤其擅长冠心病的保守治疗、介入治疗。在国家级核心期刊发表论文10余篇。

阅读提示：“每年到了冬季，尤其是气温变化较大时，心血管病就会高发”，林主任告诉记者，通常冬季这类患者要比其他季节多出一倍左右，有老毛病复发的，也有不少初发患者。这两天就很典型，由于气温陡降，血压增高、心绞痛、心肌梗塞发作的患者明显增多。尤其突出的是冠心病的发病率明显增高，而且发病年龄日趋年轻化。由冠心病导致心肌缺血或坏死，临床上称之为发生心绞痛或心肌梗塞的病例越来越多。

干预危险因素

冠心病的致病原因既有先天遗传因素，也有后天环境因素。目前，吸烟、大量饮酒、缺少运动、超重肥胖、人口老龄化、高血压、高血脂、糖尿病或糖耐量下降等危险因素的上升是引起心血管疾病高发的主要原因。

林主任说，随着危险因素数目的增加，冠心病发生的危险成几何倍数上升：单独具有高血压、高胆固醇或吸烟3项危险因素之一的，发生心血管疾病的危险是不具有危险因素者的3倍；具有2项危险因素的，发病的危险性上升到6倍；而同时具有3项危险因素的，发病的危险性可上升到11倍。此外，心理行为因素同样是促发心血管事件的危险因素，焦虑抑郁、社会孤立等心理行为应激也可引起严重的心血管事件。

但事实表明，通过改变不良的生活方式和干预多重的危险因素，可以显著降低心血管事件的发生率，并可防止80%心肌梗死的发生。

警惕胸痛信号

胸痛常常是冠心病的第一个信号,但却经常被人们忽视。据调查，60%以上的胸痛症状与冠心病有关，因此必须引起高度重视：

第一，并非所有的冠心病人都表现在胸痛上，有的人可能出现牙痛(尤其是左侧下颌疼痛)，有的人是上腹不适或后背疼，而误以为胃病，耽误了诊断和治疗。

第二，疼痛表现因人而异,千差万别,但最主要的是有压迫感、紧缩感，还有病人会感到有点恐惧。

第三，糖尿病、肥胖病人及中年以上男性，出现胸痛特别需要警惕。

第四，如果胸痛从无到有、从轻到重，疼痛持续时间从短到长，疼痛发作频率加快，这说明病情的变化，一定要抓住最佳治疗时机。因为这个时期心脏缺血症状虽然严重，但还没有造成心肌坏死，如果立即治疗，就能保存心脏健全的功能。

很多人都认为，如果发生急性心梗要到就近医院急救。而专家的观点是，得了急性心梗，最好请“120”送病人到最近的能做心脏介入的大医院。急性心梗后越早把堵塞的血管打通（一般为球囊括张和放支架），心脏损害越小，这已经是被证实的抢救急性心梗最有效的方法，如果你去一家不能做心脏介入治疗的小医院，其风险比去大医院，加上路程所冒的风险要高。

强化健康教育

林主任教给大家一套“ABCDE”，有效防治心血管疾病:

“A”——用好阿司匹林：

阿司匹林是防治血栓性心血管疾病最经济有效的首选药物，应用阿司匹林后，严重心脑血管事件风险下降约1/4，心脑血管死亡风险下降1/6，非致死性心梗风险下降约1/3，非致死性卒中风险下降约1/4。因此，每天100毫克的阿司匹林应长期服用。

“B”——控制血压可减少心血管风险三四成：

收缩压每下降10mmhg发生心梗风险可下降30%，发生卒中死亡的风险可下降40%，高血压患者一般应将血压水平降至140/90mmHg以下；伴有心血管高危因素（如有卒中、心梗病史或糖尿病等疾病）的患者，应将血压水平降至130/80mmHg以下。

“C”——控制血脂可降低两成风险：

低密度脂蛋白每降低1mmol/L,发生心梗和卒中风险均能降低20%。

“D”——控制血糖：

糖化血红蛋白每降低1%发生心梗和卒中的风险可分别下降14%和12%。

“E”——对高危人群进行健康教育：

戒烟首当其冲，戒烟一年能使冠心病风险降低50%，戒烟15年能使心血管病风险降至正常人水平。限酒紧随其后。每天饮葡萄酒应少于100ml，啤酒应每天少于350ml，白酒应少于25ml。合理饮食，吃饭八分饱，多吃蔬菜和水果，注意低盐、低脂。坚持运动，可进行不少于30分钟的快走、慢跑、骑车等有氧运动，最好天天运动，同时注意劳逸结合与保持乐观的心态。

本报记者 朱晓京 胡晓震

(沈阳日报)

[责任编辑：钱文胜]