先天性心脏病

吴明昌：我讲的这个是非常简单的，我举了三个例子，我找先天性心脏病做一个比较系统的讲座的话，恐怕内容比这个更多。但是我们已经有基本概念，作为全科医生够用了，再多成了专科医生，全科医师知道有的杂音是生的时候有，有的是后来有，最重要的是青紫，大动脉转位，看见青紫赶紧转院，这样就够了。全科医生能做这些就能够补漏50恩%，这是全科医生功劳。

吴明昌：是。随访。危险性是5、6、7，。5是动脉导管，6是室间隔缺损。7是房间隔缺损。就记住5、67，抓住最重的，这几个重点转院，轻的隋访，小的半年，自然闭合。再不然2恩岁以内。如果发展大、5、67早做手术…这是最关键。如何预防？

避免遗传因素，环境因素，宫内筛查，吃叶酸。这几个要会。

这是全科医生把这些基本知识普及下去，就可以防止很多先天性心脏病。

嘉宾：请问，关于吃叶酸问题，正常孕妇需要额外补充？现在各个补充。

吴明昌：好象是。即可以防止神经管畸形又可以防止先天性心脏病，神经管一下子在B超过能够看出，心脏很少，看不出来。所以神经管发病率下降，神经管第一位下降，先天性心脏病上来了。是这么上来的。要作为常规的话，可以少漏点病人，将来出生的缺陷北京卫生局已经开始重视，9、8年不变，卫生局抓先天性心脏病，现在做大课题，由安贞医院掉头，大家出生就筛查，宫内筛查，先天性心脏病下降，现在已经很重视。

吴明昌：儿童医院挑头，儿保统计死亡，发现三年已经先天性心脏病上来，赶紧通知临床大夫知道，临床大夫知道以后，我们就先开始统计，新生儿先天性心脏病，我带着我们住院大夫、研究生，新生儿先天性心脏病有什么特点，然后把B超大夫、临床大夫合作，先观察140多例临床先天性心脏病，B超加起来380多例，再找先天性心脏病特点，这些特点找出来之后，赶紧发表在中华牌杂志上，以后我就到产院去，挑两个医院，我们做前瞻工作，又三年时间，前前后后5、6年时间，就这么攻这个题。6、5年下来，已经8、9年了，还没有见到行动，现在卫生局知道，赶紧做吧。

主持人：如果做得普遍的话，北京市民预期寿命又提高一大截。新生儿死亡低，能够提高很长的寿命。

吴明昌：是。先天性心脏病复杂的不要了。疑难的，本来花钱不一定能治好，留下简单，有把握的留下就可以了。所以全科医生要有这个基本知识，对先天性心脏病重要性先认识，然后从产科懂，然家问这个孩子得什么畸形，什么深入查？头三个月别得感冒，别接触有害东西，四个月查心脏，28周以前是复杂畸形不要了。

吴明昌：重症、复杂不会出现。国外早中止了，60%不要了。轻的留着，所以我们也这么做。

主持人：太好了。我觉得我学了很多东西。是不是有这个感觉？大家？我们可以有把握了。

过去只重视叶酸，能够防止神经管制，现在大家认识到它可以防治先天性心脏病，我在胚胎图上打出来，这是捱着神经心脏发育，在一个地方，所以你防它也防先天性心脏病。

主持人：你估计这个技术指南什么时候能够出来？研究已经做了这么多？

吴明昌：卫生局已经开始公关了，至少需要一二年时间能够看出效果，普及知识已经很多了。你们上网就更快了。飞华更飞出去了。

吴明昌：顾教授，再讲一个，我讲先天性心脏病，我自己觉得这个重要性，光做这个就花很长时间，

主持人：做这么长时间研究，很有效。大家还有什么问题？如果没有问题，咱们今天是不是到这儿？咱们今天的节目就到这儿，因为网上没有看到其他的网友提问，我们今天的内容到此结束。谢谢吴教授。

主持人：谢谢大家，下次再见

（本次节目到此结束）