先天性心脏病要趁早治疗的起因

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最通常的心脏病。婴儿心脏病发作率约占出生婴儿的0.8%，其中60％于小于1岁死亡。医生应对新生儿进行全面诊断，父母也要有一定的医学须知，如婴儿出生后颜色及口唇青紫，呼吸困难以及心脏杂音等，应及早前往专科门诊诊断以及询问治疗方法。

先天性心脏病不属于遗传性疾病，90％以上的先天性心脏病可能与遗传起因和环境起因有关。先天性心脏病的预防措檀越要是做好孕期看护，妊娠早期（前3个月）一定要预防病毒感染，孕期患糖尿病、接受放射线照射、接触有毒化学物质均明显增加先天性心脏病发作率，孕期酗酒可至婴儿酒精中毒综合症，常伴发室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法四联症等。妊娠期服用孕酮类、雌激素及抗惊厥药物也可致胎儿心脏畸形。所以孕妇，特殊是家族中有先天性心脏病病人，或孕期有上述危险起因者一定在怀孕20周左右做胎儿心脏超声诊断，以便早期发现。

先天性心脏病如简单的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭应早期手术，但小的室间隔缺损（直径小于5mm）可能会自然闭合。如为室间隔缺损、房间隔缺损或较大的动脉导管未闭的病人，反复发生肺炎、心衰合并肺动脉高压应在1岁内手术。

那么为什么先天性心脏病要趁早治疗呢？这主要包括以下三个方面。

大部复杂婴儿先天性心脏病，如大动脉转位、重型法洛氏四联症、单心室、三尖瓣闭锁、完全性房室管畸形、永存动脉干以及肺动脉闭锁等，多于生后头几个月因重度紫绀、缺氧及代谢性酸中毒而死亡，或因肺多血死于心衰，或反复肺感染。比如大动脉转位有50%在生后1个月死亡，90%在1年内死亡。

比如巨大室间隔缺损，易在2岁以后产生的肺血管阻塞性病变，直到产生右向左分流的艾森曼格综合征。而在2岁以后进行外科治疗者，约有2.5%的病人在手术后肺血管病变仍在继续进展。相反，如在2岁以内手术，则无此现象。所以此类病人应在2岁以前手术。又如紫绀型先天性心脏病法乐四联症、三联症等，在2岁以前手术其右室肥厚不重，侧枝循环亦较少，这样不仅减少手术难度，而且术后心脏功能恢复良好。大动脉转位，生后先作房间隔撑开术，两周内作动脉调转术，如果先天性心脏病手术时间延后，与肺连接的右室会因肺血管阻碍下降而萎缩，在动脉调转术后不能承担体循环阻碍而心衰。

心血管内科诊察技术、外科手术技术以及手术设备日益完善，目前先天性心脏病治疗技术可在婴幼儿甚至新生儿进行先天性心脏病矫正手术。对某些矫正手术死亡率高，不能采用矫正或其他手术方法的病人，则施行改良方坦（Fontan）手术或新近进展的全腔静脉与肺动脉连接手术；A或B型预激综合征，能应用导管消融术或切断肯特束的方法，使婴儿先天性心脏病病人心律失常治好，避免病人有猝死的危险；扩张性心肌病，心内膜弹力纤维增生症，可作心脏移植；艾森曼格综合征可作心肺联合移植或单肺移植。这些技术国内外有在婴儿甚至新生施行手术的报告。

先天性心脏病患儿一经诊断，很多家优点在焦虑迷惑之中。有些家长以为，孩子年龄太小经不起手术创伤，还是等孩子年龄大些再施行手术比较安全。因此不少患儿手术时间一拖再拖，贻误病情，以致失去了手术良机引起终身遗憾。随着现代医学技术的进展，心脏病的手术时间不能以年龄的大小而定。应根据病人的详细病情而定。

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