心脏病患者半数因害怕手术延误病情

新华报业网－南京晨报2009-12-30 09:38:31

新华报业网讯

冬日午后的阳光，透过玻璃窗洒进病房，躺在病床上的张菊英(化名)深深地吸了口气，半眯着眼睛享受着阳关的温暖。如此舒服地躺着，对这位年近七旬的老人来说，是一种久违的幸福。因为患风湿性心脏病30年，她已很久不能平躺了。据了解，像张菊英这样的患者很多，他们因为害怕，不敢接受心脏手术，最终给身体造成了巨大的伤害，有的甚至只能放弃治疗。据不完全统计，在医院的重症心脏病患者中，有一半是因为害怕手术延误了病情。这一切，只因为老百姓的健康素养太低。省卫生厅昨日公布的调查结果显示，我省城乡居民具备健康素养的总体水平为不足10%。

30年前，张菊英查出有风湿性心脏病时，病情还不是很重。“那时，想手术都不可能，没这技术。”这么多年来，张菊英一直靠着药物维持治疗，病情越来越重。10年前，医生就让张菊英手术，但十几万元的手术费让她望而却步，最终，她还是选择了保守治疗。

三四年前，她的病就开始严重影响生活。尽管家住二楼，但每次从外面回家，爬两层楼，中途她都要歇两回。“回到家就气喘吁吁。”更让老人痛苦的是，她整夜整夜无法正常睡觉，只能靠着坐在床上。这期间，张菊英不是没有想过手术，但每每想到要在心脏上动刀子，老人就害怕。“谁都知道，这心脏可不比其他，要是有个闪失，不就没命啦！我现在不手术，还能多活几年。”

几个月前，张菊英出现了严重心衰，胆囊炎和胆结石发作也折磨着她。子女们带她跑遍了南京几大医院，心脏科医生都摇摇头说：“拖得太久，病情太重，无法手术了。”看着医生一个个回绝，张菊英心凉了。“我都活到这把年纪了，治不治也无所谓了。”她安慰着子女。最终，子女把她带到了省中医院，“找中医开点中药调理调理吧！”想不到，该院心胸外科主任陈振强接诊后认为，经过适当的调理，还是能手术的。

对于陈振强的说法，张菊英和家人都很怀疑。“手术确实风险很大，你们也要做好思想准备。”到底要不要手术，老人的子女接连开了好几次家庭会议。转眼，老人在医院住了一个多月，眼看着身边的病友一个个出院，她最终决定博一把。手术成功了，她终于可以躺下了，就连一直折磨她的胆囊炎、胆结石也不疼了。“心脏好了，胆道不淤血了，胆道水肿就会消失，胆囊炎、胆结石自然也好了。”陈振强解释。

“早知道手术这么顺利，我早就做了！看来，我再活个20年没问题！”术后不再喘个不停，睡觉也舒坦的张菊英激动地说。

同样是患了三四十年的风湿性心脏病，76岁的徐老汉则没有张菊英幸运，最终，子女放弃了治疗。徐老汉在20多年前做过一次心脏扩瓣手术，那次手术并没有解决根本问题，却给他留下了很大的阴影。正因为如此，当医生再让他手术时，他很坚决地摇头。

徐老汉是被家人抬进医院的，在这之前，他已有很长一段时间只能躺着，连看电视都没有力气，但只要有一口气在，他就不愿意去医院手术。他住进医院后，医生发现，由于长期心功能失常，导致他的肺和肝都出现了衰竭。患者昏迷不醒，已丧失了自主呼吸，医生不得不用呼吸机维持他的生命。

面对如此重的患者，医生表示，手术风险极大，但还有一丝希望，只是手术后心脏也许能够救过来，其他器官能否恢复就很难说了。医生的话，让家属失去了信心，他们不想老人在经历手术折磨后还是没有希望，最终，家属选择了放弃治疗，老人辞世。“如果能早5年来手术，这样的患者完全可以过上正常人的生活。”医生不无遗憾地说。

对于心脏手术来说，能否开展的原因无外乎三个：技术、理念和经济条件。记者通过对省中医院、省人民医院等多家医院的心胸外科进行采访发现，近10年来，南京一些医院的心脏手术技术已达到发达国家水平，成功率更是高达99%；而随着医保为进口瓣膜承担了大部分费用，患者所承受的经济压力也越来越小。然而，由于对心脏手术心存恐惧，很多患者因为不敢接受手术而错过了治疗时机。采访中记者了解到，各大医院心胸外科等待手术的患者绝大部分是重症患者，省中医院心胸外科这个比例更是达到了70%。专家指出，在重症患者中，有一半是因为害怕手术拖到这么重的。

据了解，目前心脏手术患者以瓣膜病和冠心病为主，冠心病的发病率快速上升，但手术量却没有增加。专家指出，一方面是由于心脏内科介入技术的发达，让很多病情较轻的患者通过介入治疗好转，另一方面也不难看出绝大多数患者对心脏手术还心存恐惧。“在我们的心脏手术患者中，心功能还没受损的不足10%。”采访中，一位专家如是说，“很多患者并不在乎他的生活质量，只要还有一口气，不危及生命，就不愿意手术，害怕手术会要了他的命。曾有一位50岁的患者，第一次找我时，我就建议他手术，当时他觉得自己年轻力壮，不愿接受。5年后再次找到我时，已出现严重的心内膜炎，要是不手术，很快就没命了，直到这时，他才答应手术。”

曾在美国医院学习过的陈振强对外国心脏病患者对于手术的态度印象非常深刻。“只要医生认为患者有必要手术，患者基本上不会有疑义，他们一般都在疾病早期就接受了手术，很少有人出现心衰甚至心衰后导致其他器官衰竭再到医院手术的。”陈振强表示，正因为如此，国内的心脏病手术患者，绝大多数是被家人背着或用轮椅推着进医院的，只要家人搀扶的还算比较好的，有很多患者，住进医院后，连爬上床的力气都没有，而在国外，很多患者是自己开车去医院手术，术后再开车回家。

“国外患者四五天就能出院，我们的患者则需要八九天，这个差距的关键是，我们的患者情况太差了。”陈振强回忆道，“在美国时，经常听到导师跟患者交代，出院后可以去游泳、打球，完全和正常人没区别，但我们的患者，出院后一般要3-6个月才能恢复，只因为我们的患者绝大多数都出现了并发症，肝脏、肾脏、肺都出现了衰竭，要想再恢复到正常人一样，难度就大了很多。”

国民之所以害怕心脏手术，往往要拖到不能再拖才手术，专家指出，这与医学知识普及不足有很大关系。江苏最新公布的居民健康素养调查结果显示，我省居民个人获取和理解健康信息并运用这些信息维护和促进自身健康的能力不足10%。缺乏正规的健康知识传播渠道，很多老百姓只能通过道听途说了解相关信息，而这样的道听途说传播的往往是错误信息。

业内人士指出，当前，南京各大医院都是人满为患，一个医生半天要对付几十个患者，根本就没有更多的时间和精力给患者进行健康教育。虽然很多医院也会开展这样那样的健康讲座，但去参加的基本是在家闲得无聊的老人，整个群体尤其是中青年人接受健康教育的机会不多，这直接导致高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的年轻化及发病率的上升，从而使得冠心病发病率大增。业内专家呼吁，卫生主管部门要采取行之有效的方法，帮助社会大众提高健康素养，减少或控制疾病的发生。

我省城乡居民具备健康素养的总体水平为9.55%，其中慢性病预防素养最低，只有3.7%，而中年人群健康素养比其他年龄组更低。昨天，省卫生厅公布了全省城乡居民健康素养调查结果。专家分析指出，提高中年人的健康素养，可缓解或控制中老年时期一些常见慢性疾病的高发。

此次调查结果表明，全省城乡居民具备健康素养的总体水平为9.55%，略高于全国6.48%的平均水平。城市居民具备健康素养的人口比例为15.17%，农村居民具备健康素养的人口比例为4.78%，城市居民健康素养水平显著高于农村。

就科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗等5类健康问题相关素养现状进行的分析表明，全省城乡居民慢性病预防素养最低，基本医疗素养次之，与全国公布的调查结果一致。

不同年龄组人群的健康素养水平存在明显差异。其中45岁-54岁、55岁-64岁两个年龄组人群健康素养水平最低，分别为6.49%和5.68%。值得注意的是，我省45岁-54岁、55岁-64岁两个年龄组人群多由中年以上职业人群组成，总体上年富力强，工作节奏快、生活压力大，比较容易忽略自身的健康问题，采取针对性干预措施，提高他们的健康素养水平，可以减缓或控制中老年时期一些常见慢性疾病的高发现象。

关于城乡居民对测评指标的正确认知度，我省城乡居民对55项测评指标正确认知度总体为60.56%，城市为66.62%，农村为55.41%。分析结果显示，全省城乡居民对传染病防治方面的测评指标正确认知度相对较高，平均达71.17%，但对“病媒生物能够传播的疾病”、“妇女怀孕后至少要进行5次孕期检查”、“成年男性一天饮用酒的酒精量不能超过25克”3个测评指标的认知程度较低，平均正确认知度仅为15.09%，对“被动吸烟会引发的疾病”、“常见医学类标志物的识别”、“药品有效期和‘OTC’标识的识别”、“一般成年人每天喝奶(或奶制品)的量”等五项测评指标的正确认知度不足30%，平均为24.90%。