胰腺癌称王了

在我们身体上腹部深处，有一个非常小且不显眼的器官，这就是胰腺。胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。胰腺癌的发病率以前仅占恶性肿瘤的1%，而近年来已成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家

。我们门诊收治的6894例癌症病人中，胰腺癌发病率增长最快，去年发病率和死亡率均上升了50％左右。

名列恶性肿瘤5年生存率“榜首”

过去，人们常说，肝癌是“癌中之王”，而胰腺癌则是“王中之王”。近年来，在恶性肿瘤5年生存率排行榜上，胰腺癌始终保持“癌中之王”岿然不动。由于缺乏早期诊断方法，所以胰腺癌早期诊断困难，难以得到早期治疗，且胰腺癌早期就可广泛转移，手术切除率低，术后常出现局部复发和远处转移。目前，只有10％~15％的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5％~7.5％。胰腺癌的预后极差，美国国立卫生研究院报告，胰腺癌1年生存率为8％，5年生存率为3％，中位生存期仅6~10月（有转移者仅3~6月）。我国外科的统计资料显示，胰腺癌5年生存率在5％左右。

发病年龄整整提前了20岁

胰腺癌虽然在治疗上没有很大的进展，但却日益呈现年轻化的趋势。胰腺癌的发病年龄整整提前了20岁，发病高峰期由10年前的60岁左右提前至现在的40岁左右。患者大多数为事业有成之士，有饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因子。该病具有很强的摧残性，患者很痛苦，生存质量差，严重者彻底丧失劳动能力。目前，对胰腺癌治疗的唯一办法是进行早期诊断、早期治疗。由于胰腺癌的表现是上腹部疼痛，很容易被误诊为胃肠道疾病而错过最佳的治疗时机。家族史中有糖尿病、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群，须定期进行随访。

寻找胰腺癌的“蛛丝马迹”

尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性，但只要提高警惕，我们还是能够找到其“蛛丝马迹”的。一般认为，40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑胰腺癌的可能：

●60%的患者初期表现为上腹疼痛和说不清的不适闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。

●出现黄疸，而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人90%有黄疸，黄疸多出现于腹痛发生3个月左右。

●体重减轻。胰腺癌虽隐秘，但其引起的消耗却遮掩不了。约有80%患者有引人注目的体重减轻，在数月内体重可减轻30公斤，渐呈恶病质状态。胃病患者因消化吸收障碍也会有体重减轻，但不会如胰腺癌这般明显。

●近期出现的脂肪泻或糖尿病突然加重。

治疗需破解五大难关

目前，胰腺癌的治疗主要面临五大难关———

1、一旦发现，多属晚期，手术不行，化放疗弊大于利，且大都效果较差；

2、严重的腹部疼痛与腰部酸胀感，所有癌性疼痛中，数胰腺癌疼痛最为剧烈；

3、局部梗阻，严重的阻塞性黄疸；

4、很容易周边转移、浸润，且上下左右均属重要脏器；

5、消化道障碍。而破解的关键在于阻止癌瘤生长、止痛、消除或防范梗阻。对于第一大难关，我们采用扶正及调整之法，有针对性地扶持患者体内正气，调整多项机能，调节免疫，改善体质，从而抑制了肿瘤发展，提高患者的生存质量及生存期限。其次，是止痛问题。胰腺癌患者常十分疼痛，故通常用了美施康啶等吗啡类麻醉剂才有一定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠，以致本已失调的胃肠功能更见障碍，常表现为严重的呕呃、便秘等症。而我们通常以外敷为主，严重疼痛者以中药制剂湿敷加干敷交替，这种透皮给药，常可使局部水肿减轻，疼痛明显缓解，且有利于胃肠蠕动。这就为棘手的胰腺癌治疗创造了有利条件。再次，是梗阻问题。对此，我们主张中西医结合，可以外敷改善的，以外敷为主；外敷一时难以解决的，可以内引流、外引流或胃肠吻合术等，配合中药外敷、防止新的梗阻，这常可明显缓解梗阻。以调整为主，护胃为先的中药汤剂，对消化道障碍的调整，也常是十分有效的。此外，对病灶局部，有可能以介入等方法解决的，可配合介入等；对需作全身化疗的，也可适当配合化疗。