关节型银屑病的常识及症状

当银屑病患者伴有明显的骨关节病变时被称为关节病型银屑病。关节病型银屑病除有典型的银屑病样皮肤损害外，患者还伴有类风湿样关节炎症状。

多数患者(大约有75%)的关节病变是继发于银屑病之后;少数患者(大约占10%)的关节病变发生在银屑病之前;还有部分患者的关节病变是与银屑病同时发生的，但*多见的是随着银屑病的反复发作，病程年久、症状恶化，尔后出现关节改变。但关节症状的缓解或恶化与皮损的缓解或恶化的关系不成比，两者不平行，临床上常可见到关节症状很重，但皮损不明显者，也有皮损很严重而关节无症状或症状很轻者。一般蝠壳状皮损或伴有明显甲损害的患者多伴有关节症状。关节型银屑病的遗传基因表达似乎比其他类型银屑病更明显一些，有资料显示，I级亲城有相同疾病的患者与I级亲属没有相同疾病的患者相比，其患病的可能性要高40倍，在单卵双生儿中关节型银屑病的发病有明显的一致性，范围在30%-70%.当脊椎受累时，HLA-B27基因的表达率上升到近70%。创伤间或以多种反应方式在关节型银屑病的发生中起着始动作用。怪剂可使银屑病恶化并诱发关节型银屑病。关节型银屑病通常发病缓慢，但有1/3以下患者发病相当忽然，这些患者病症的严重程度及不同的症状表现可提示患者可能同时患有Reiter综合征或痛风等。

银屑病性关节炎的特征是以类风湿因子为阴性的病变.即大多数患者在检察血清中类风湿因子时.没有发觉血清中有类风湿因子。一般认为，若血清中有类风湿因子.即类风湿因子为阳性者，该患者可能存在着与类风湿性关节炎重叠的病症，也就是说，该患者即患有银屑病又患有类风湿性关节炎。类风湿性关节炎除有血沉增快、类风湿因子阳性外，其病变均为对称性的病变.而银屑病多是不对称的病变。对称性多关节炎不足25%，而且银屑病患者对关节的痛苦感觉没有类风湿患者对关节的痛苦感觉强烈。虽然银屑病可以在任何年龄中发病，但其关节病变在20岁以前很少见到，一般是在30岁以后关节病变才逐渐上升，40岁以后则多见，60岁时达高峰。有明显关节病变的银屑病患者，与没有关节病的银屑病患者相比.更易发生指、趾甲改变，伴有关节炎的患者基本都有不同程度的甲损害;而伴有严重甲损害的患者，大多数也有潜在的或明显的骨、关节病变。典型的斑块型、蜘壳型银屑病患者，几乎均伴有骨、关节病变。关节型银屑病一般是随着发病的时间的延长而逐渐显露的，严重的银屑病患者中有30%-40肠伴有明显的关节症状。

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（编辑： 德惠 ）