关节型银屑病的七大分类

甲床的角化过渡可造成甲远侧端向上弯曲、甲剥离:点状凹陷、纵脊和沟是山于甲母质处银屑病所致，可能由于甲角质形成细胞核残留.这些病灶脱落，引起点状凹陷:当甲母质的中间部位受损时，临床表现为白甲。与类风湿性关节炎相比银屑病性关节炎的症状轻，有研究表明，发病8年后.类风湿性关节炎患者中仅有36%能胜任工作.而银屑病性关节炎患者中仍有69%能胜任工作。有资料报导.关节型银屑病大体可分为以下几类:

1.不对称的少关节性关节炎此类大约占70%.以近端指、趾关节及掌指关节为主，膝关节、筱关节也常受累，叮因指、趾腿鞘炎而引起香肠状指。

2.远端指、趾节问关炎此类约占5%-10%，远端指趾间关节受侵蚀、关节腔狭小、关节内和关节周围积液.少数可见笔置于杯状畸形，并伴有明显甲营养不良.

3.对称性多关节炎此类不足25%，与类风湿性关节炎相似，但病情较轻，血清中类风湿因子为阴性。

4.脊椎型关节炎此类以男性多见，脊椎的改变很像强直性脊椎炎，但相当不对称，能骼关节炎占10%-50%，以单侧性的骨骼关节炎或不对称性脊椎旁韧带骨赘的发生为特点，并且常无症状。

5.毁形性银屑病性关节炎大约有5%的患者外周关节炎出现受累指趾骨的骨质融解，引起指趾骨叠进、缩短，致使严重畸形，该类型常始于早年，有时可见发热、体重减轻等全身症状，具有皮损广泛和能骼关节炎频繁发作的特征。

6.前胸壁慢性复发性无菌性髓炎型又名掌Xi脓疙病伴胸锁骨关节炎，有2%关节型银屑病患者可出现胸骨柄和肋胸关节受累而形成的前胸壁综合征，如果与脓疱银屑病有关联时被称为前胸壁慢性复发性无菌性骨髓炎，临床表现为不典型的前胸廓痛。此型多为掌环脓疱型银屑病患者，即掌跖脓疱型银屑病患者伴有胸骨柄和肋胸关节受累而形成的前胸壁综合征。

7.银屑病性甲一皮肤肥厚一骨膜炎(POPP)此类型的突出特征为大拇指受累，指甲也受累，但一般关节不受累。POPP与远端指趾节间型的区别是,POPP是肢端致密的骨膜反应和骨的缩合，导致象牙指(趾)骨，但不累及远端指趾关节。临床上POPP有明确的疼痛和软组织肿胀，甲分离、甲板纵脊必然存在，同时可有因甲下真皮的炎症播散至末端指趾骨引起的骨损害。甲下炎症和骨侵蚀在局部共同导致肢端骨质融解的现象。

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（编辑： 德惠 ）