好媽媽 幼兒中耳炎

專家 / 戴春富（耳鼻喉科主任醫師）

家有小寶貝的家長可能都聽過兒童中耳炎，現在就讓本文來介紹這個疾病的症狀及治療方式，讓家長更安心。

幼兒因為感冒而併發急性中耳炎的情形非常普遍，其中又以秋末冬初時比例較高，好發年齡為六歲以下之幼兒，復發的機率頗高，如果不注意而輕忽，一旦造成「積液性中耳炎」，可能會造成聽力損害。

致病的原因

急性中耳炎的致病原因，主要是幼兒黏膜免疫力尚未發育完全之外，加上連通鼻咽腔與中耳腔的耳咽管較短，相關的纖毛功能尚不成熟，鼻部的分泌物容易逆流至中耳內，導致急性中耳炎。

寶寶急性中耳炎的發病相當普遍，每次感冒都有誘發中耳炎的可能，而易感染、常吸二手煙、喝奶姿勢錯誤的幼兒較易發生中耳炎。常見的致病菌是肺炎球菌和嗜血桿菌。

有可能被疏忽

急性中耳炎主要的臨床症狀為劇烈耳痛、發燒，進一步發展可出現耳悶、聽力下降。嬰幼兒由於不能講述耳痛症狀，而表現為上呼吸道感染後出現發燒、哭鬧不安、搖頭抓耳朵等。鼓膜穿孔後耳痛會明顯減輕，並有膿液流出。用耳鏡檢查會發現鼓膜充血，或充滿膿樣物。

目前由於抗生素的使用頻繁，寶寶中耳炎的臨床表現比較不易被發現，患者往往沒有明顯的耳痛病史。多半是因為聽力下降就診，或因為其他疾病就診時醫生進行常規檢查後才被發現的。

抗生素治療

幼兒急性中耳炎多半可直接在門診給予抗生素的治療，且需要連續用藥１０天至１４天，此外，症狀在用藥幾天後就會有所改善，不過，家長仍需遵照醫囑按時用藥，才能徹底治癒。

在藥物治療結束後，並應進行檢查，評估改善的結果，一般來說會有50%的患者被發現仍有中耳積液現象，但此狀況無需特別的處理。只要在發病後的4～6週重新評估中耳積液狀況，如中耳積液消失，可結束檢查。約90%患者的中耳積液可於發病後3個月內消失。若在發病3個月後再次對患者進行評估，如此時中耳積液仍存在，則須採用治療積極措施，如置放中耳通氣管等。

親愛的爸媽們，請對兒童中耳炎提高警惕，一旦發現寶寶耳朵有異常，趕緊就醫診療，不要延誤治療。