9岁孩子游泳引发中耳炎 鼻子呛水是元凶

9岁的小勇与同伴游泳时不小心呛到鼻子，回家后一直鼻塞、流鼻涕。妈妈以为小勇着凉感冒了，但小勇吃过感冒药后，也不见好转。小勇还感觉耳朵发闷，讲话时耳朵“嗡嗡”作响。他以为水“跑”到耳朵里，便使劲“挖”耳朵，想把水“掏”出来，然而无论如何努力都无济于事。父母带他到医院就诊，发现他患了急性鼻窦炎和急性中耳炎。

专家表示，游泳时若不注意，可同时引发急性鼻窦炎和急性中耳炎。暑期是这两种炎症的高发时节，家长要注意及时发现小孩是否出现鼻塞、流鼻涕、耳痛、说话特别大声、听力减退等症状，一旦发现不适应立即就医。

游泳本来是一项有益身心的活动，但有时也可能带来一些麻烦。“游泳姿势不正确，加上部分游泳池水质不干净，导致部分孩子呛水后，患上急性鼻窦炎、急性中耳炎。”广东省康复医学会耳鼻咽喉科委员会副主任委员董玉礼教授表示，暑期是急性鼻窦炎和急性中耳炎的高发时节，很多医院耳鼻喉科近四成是鼻窦炎患者。

董玉礼介绍，水呛进鼻子后有可能流进鼻腔，鼻腔周围隐藏着多个含气的空腔，呛进鼻子里的水可导致空腔中的黏膜充血肿胀及发炎，常见的症状包括鼻塞、流鼻涕、流脓等。

“水呛进鼻子，还可能引发急性中耳炎。”董玉礼说，急性鼻窦炎还可以向外扩散，耳朵或会感到发闷发胀，引发急性中耳炎。“儿童是急性中耳炎的高发人群。儿童鼻子呛水后，经过咽鼓管这一通道流入中耳。如果水质不达标，污水和细菌顺流进入中耳腔，就会导致急性中耳炎。”小儿容易患上急性中耳炎的另一原因是小儿咽鼓管尚未发育完全。董玉礼介绍说，和成人相比，小儿的咽鼓管较短、峡部宽、管腔大、咽口位置低；成人咽鼓管的角度是70~75度，小儿一般只有40~45度，较为扁平，因此细菌更容易经咽鼓管进入中耳。

董玉礼提醒，由于多数小孩早期只有一边耳朵发病，所以一般难以察觉。家长应密切观察小孩游泳后有否出现不适。急性中耳炎经及时、规范治疗，约7~10日可控制病情。然而，错过治疗时机，将“后患无穷”。“一旦转化成慢性中耳炎，有可能诱发渗出性中耳炎，甚至化脓性中耳炎。症状可发展为耳内长期流脓、鼓膜穿孔等，甚至还可发生如面神经麻痹、脑膜炎、脑脓肿等并发症。”

“急性鼻窦炎和急性中耳炎越早治疗效果就越好。”董玉礼说，治疗主要是“祛除痛灶，通风引流”，可通过激素、抗菌药等药物治疗，使鼻腔和耳朵的通道恢复通畅。

大部分急性鼻窦炎通过合理的抗炎、抗过敏药物治疗可在短期内痊愈；情况严重者，需对上颌窦进行穿刺冲洗，或采取鼻内窥镜手术清除病变。绝大多数小儿急性中耳炎由细菌感染引起，少数为病毒感染，一般经抗生素治疗可转变为分泌性中耳炎。一旦病情迁延为化脓性中耳炎，鼓膜出现穿孔，早期可通过局部滴药、口服药物进行治疗，使鼓膜没有脓液渗出、逐渐愈合；若鼓膜不愈合，需要进行耳膜修补手术；情况严重者，在清理病变组织后，施行鼓室成形手术。

“不但孩子要重视和预防急性鼻窦炎和急性中耳炎，家长更要重视。”董玉礼提醒，主要应做到以下几点：

1.掌握正确的游泳方法。孩子游泳时要量力而行，避免跳水和呛水。2.选择卫生条件好的泳场。3.一旦呛水后出现耳痛、耳闷，应及时就医。中耳炎患者游泳前最好戴上耳塞，游泳后记得把耳朵里的水擦干。(文/记者莫冠婷 通讯员张晨曦、肖金)

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