3卒中患者曾有小中风 应马上就医

卒中二级预防的目标人群是有卒中和“小中风”的患者，尤其以脑血管病“老病号”为重点目标。王拥军指出， 中华医学会近日颁布《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》，遵循的基本原则是分层治疗，按照卒中复发危险度的高低进行Essen评分，将病人分层后选择不同的预防措施。

Essen评分的几个标准为患者年龄、吸烟状况、是否伴发高血压或糖尿病。既往是否有冠心病或者心肌梗死，既往是否有短暂性脑缺血或卒中病史。根据评分，缺血性卒中患者被分为低危、高危、极高危三个等级，针对不同复发风险的患者应制定不同的治疗方案。例如低危患者可采用阿司匹林进行预防，而高危患者采用氯吡格雷类抗血小板药物，可有效预防复发。

他指出，根据二级预防指南，高血压患者应该把血压控制到不超过140/90mmHg，理想值应低于130/80mmHg。胆固醇高的患者除改善生活方式外，还要服用他汀类药物降脂肪，糖尿病患者则要严控血糖、血压和血脂。

张苏明指出，卒中患者通过科学的康复护理，可有效提高生活质量。

中风后，病人易出现“单侧忽略”，即对其患病一侧脑部所对应的世界存在认知障碍。例如，如果损伤的是左脑，那么患者洗脸时会忘记洗左脸，吃饭时会忘记吃碟子左侧的食物。此时如果将患者的头向左转，原先被忽略的事物因处于视线右方，又能被他看见了。因此，吃饭、洗脸时，家人应提醒患者向患侧转头。

相当多的患者因肢体运动不灵活，逐渐丧失日常生活的独立能力。为帮助他们，建议稍微修改一下住房装修，例如把房门、楼梯适当增宽，如果浴室装的是浴缸，建议将其换大一号。卫生间最好安装握杆，马桶座可加高。浴盆应加装专门的浴盆椅，淋浴间设手控淋浴头，防滑垫、长柄刷，洗澡手套上可加缝一个小口袋来装香皂。

就餐时，可选用有手柄的餐具，以形状扁平的碟碗为佳，较硬的食物应预先切碎。有吞咽困难、记忆力丧失的患者进餐时需要有家人在旁照看，避免他们进食时呛咳窒息或者忘记咀嚼。

褥疮也是卒中患者的一大敌人，尤其是长期卧床或坐轮椅者。褥疮好发于肘部、臀部和脚跟。要预防褥疮，应保证患者定时改变体位。出现运动障碍的肢体应以枕头垫高，脚部可以在床垫末端悬吊起来，或者在膝盖下面垫枕头。把一张羊皮放在肘、臀部和脚跟下，也很管用。