治疗中风要争分夺秒

采写：记者 晏雯 通讯员 郑昊

中风是一种急性脑血管疾病，临床上常见的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血都属于中风的范畴。同冠心病一样，中风也是严重威胁人类生命健康的急症。如何抢救中风病人一直是急诊医学关注的问题。在6月24日“世界卒中日”来临之际，本刊特别采访了武汉市第一医院神经内科主任，脑病诊疗研究中心主任陈国华主任医师。

治疗太晚留残疾

陈国华介绍，脑组织与身体其他器官不同的是，它对缺血、缺氧性损害非常敏感。阻断脑血流30秒钟，脑代谢即会发生改变，1分钟后神经元功能活动停止，脑动脉闭塞致供血区缺血超过5分钟即可出现脑梗死。

自从上世纪90年代中期，溶解血栓的药物陆续问世，大大地降低了脑梗死患者由于血管阻塞、大脑供血不足而导致死亡或瘫痪的风险。而超早期治疗应用溶栓药物是救治中风成功的关键之一，目前把脑缺血的超早期治疗时间窗定为6小时之内，如在发病6小时内能及时进行溶栓治疗，让堵塞的血管再通，解除了细胞的缺血、缺氧，偏瘫的肢体就可能尽快恢复，但超过6小时，这类药不但无效，甚至还有害。

超早期溶栓治疗是当今治疗急性脑梗死的最佳方法。一旦错过实行溶栓治疗的时机，患者血管内血栓堵塞，就会危及患者生命，即使花费再多的人力、物力，也很难完全治愈，往往会遗留不同程度的后遗症。因此，欲提高治疗效果，首先必须提高公众对脑中风先兆的认识，牢固树立“时间就是生命，时间就是大脑”的急诊意识。

绿色通道，缩短救治时间

抢救中风患者往往需要争分夺秒，与时间赛跑。对中风抢救黄金6小时的具体步骤分解应该是：中风1小时之内将患者送到医院，3小时之内开始进行溶栓等抢救治疗，6小时内完成治疗回到病房观察。陈国华说，“作为医生，看到病人中风后没有及时送到医院进行抢救和治疗，固然是由衷地惋惜，然而如果是病人已经送到医院，时间却被繁琐的就医程序给耽误，则是我们医生的失职。”

按照正常急诊就医程序，患者被送入医院后，其家属需要走“挂号－急诊－交费－会诊－各种检查－得出诊断结果－相应治疗”等流程，病人及家属都得随着医生跑，手续繁琐，一定程度上延误了患者治疗。而医院如果开通中风患者“绿色通道”，则可以为患者抢回宝贵的急救时间。陈国华介绍，在武汉市第一医院，凡是中风患者看急诊，都可以走“绿色通道”，在一个半小时内完成所有诊断并入院治疗。

该院还在急诊内科单另分出一个神经内科急诊室，由神内专科医生坐诊，因为神内专科医生可以比一般急诊医生更快地判断患者是否适合马上溶栓。

病人住院两三天后，康复科医生就参与了。48―72小时内开展早期康复训练，对降低偏瘫、失语等后遗症有显著疗效，即按照“卒中单元”的模式管理病人，从而达到理想的疗效。

中风一定要“早知道”

很多病人在发病前都会有一些先兆，会有一过性的症状，或者几分钟，这些症状主要表现一侧肢体的突然麻木，不灵活，不能写字；或是突然的眼前发黑，看东西模糊、重影；还有一些病人会有一过性的语言障碍。这些症状有时候很快就过去，但是很遗憾，很多人把短暂性的症状忽视了，而这段时间是治疗的最好时间。所以提醒大家，当遇到这些症状的时候一定要及时就诊。

脑中风患者常见症状：

1．头晕、头疼、恶心、呕吐；

2．抓物不稳、手脚发软、站立不稳或突然跌倒；

3．一侧肢体突然麻木或失去知觉；

4．喝水呛咳，言语障碍；

5．不明原因突然晕倒。

还有一个简单的判定方法，做三个动作：第一对着镜子微笑一下，微笑时一侧面部不会笑，或者嘴歪了，就意味着有面瘫，这是中风的一个表现；第二伸直双手，当一侧肢体突然坠落或者一侧肢体不能保持伸平动作的时候，意味着肢体有偏瘫；第三说一个绕口令，如果说不出来，或者说的时候找不到正确的词语，意味着有语言的障碍，当这三个动作中任何一个动作出现异常的时候，都应该怀疑是脑中风。

此时，家人要尽量避免随意移动病人，要迅速拨打120，不要叫出租去医院。急救车到来前，注意将病人头部垫高，偏向一侧，便于呕吐物流出，保持呼吸道通畅。

主持人：武汉市中心医院心内科主任陈曼华主任医师

问：父亲已诊断为冠心病，目前经常有心绞痛发作，请问冠心病治疗有哪些方法？

答：目前冠心病的治疗主要有三种方法：药物治疗，介入治疗和外科手术治疗。介入治疗、外科手术治疗术后都需要长期坚持用药控制原发病的进展和活动。

问：我有时紧张劳累，一段时间睡眠不好后，常常会有心痛的感觉，心脏一阵一阵的痛，有时候莫名其妙的心慌，过一会就好了。请问这样是不是正常情况？

答：这当然不是正常的现象，有可能是因为心脏缺血———也就是冠心病引起的，你应该到医院做进一步检查。

问：家里老人73岁，患有心肌梗塞，高血压，糖尿病。请问在平时生活及饮食方面应该注意什么？

答：首先要坚持服药，保持血压，血糖，血脂维持在正常范围，冠心病用药有标准的方案，要在医生指导下坚持按这个方案长期服药治疗（因为要长期服用，所以要和医生交流好）。平时不要做会引起劳累感的活动，但也不能一天到晚躺在床上（除非是有其它不能下床的疾病），尽量让患者的情绪处于平稳状态，减少一切情绪刺激。避免感染比如感冒等。饮食上尤其注意要低盐，低脂，低糖。低盐即一日进食食盐不超过6克，低糖是因为患者有糖尿病，一切含糖高的糕点水果都是禁忌，而低脂就是要避免吃肥肉，猪油，鸡皮，鸭皮，鸡蛋黄，海鲜等。但是蛋白质的摄入不能少，鱼肉与牛奶是很好的选择。

（整理：通讯员黄伦涛）