小儿支气管哮喘防治新对策

由于药物与用药装置的进展，吸入性糖皮质激素已成为治疗哮喘的第一线药物，同时也是最有效的预防性治疗手段。目前，治疗方案将哮喘患者的病情按严重程度分为4级，每级均有相应的治疗选择，采用个体化的阶梯式治疗规范，达到并持续控制至少3个月之后再考虑降级治疗，降级后的治疗应继续维持哮喘控制。

为了达到对哮喘的良好控制与完全控制，即尽量少发作、轻发作或完全不发作，最好不再使用支气管扩张剂，恢复并保持正常的肺功能，使患儿活动不受限、正常运动、睡眠安宁、不误工误学，并让药物治疗的不良反应降至最低甚至为零。

为了达到以上提到的目的，需要患儿及家长积极参与，医患之间建立起持续的伙伴关系，便于医生了解病情变化，并据病情及时调整治疗计划，制定长期管理策略，让患儿避免和控制哮喘的触发因素，提供规律性的随访。

英国环境专家报告，目前发生哮喘的儿童大量增加，特别是低龄儿，除了与其它诱发因素有关外，可能还与室内游泳馆所采用的氯气消毒剂有关。经过氯气消毒的游泳池水中，可能有游泳者的尿液、汗液及其它有机物，容易与氯气产生一种易于被人体吸入的刺激性气体，损害儿童肺部具有保护作用的细胞屏障，使过敏原轻而易举地进入肺泡，导致肺部功能受到严重的影响。因此，父母应尽量为孩子选择露天游泳池。如果去室内游泳馆最好选择池水和室内空气质量有质量控制的地方，并注意避开人多拥挤的时间。(文/李海浪儿科主任医师)

李海浪东南大学附属中大医院儿科主任医师、教授、东南大学临床医学院儿科教研室主任、硕士生导师，现任中华医学会江苏分会儿科专科学会委员。曾赴加拿大蒙特利尔儿童医院进修一年，从事儿科专业临床、教学、科研工作近30年，尤其擅长新生儿疾病、小儿哮喘、儿童性早熟、小儿肾脏病、儿科疑难杂症的诊治及婴儿先天性心脏病围手术期的监护治疗。建立南京市首家新生儿转运系统，有效进行危重新生儿的救治。对儿童心理行为有较深的研究，目前在医院开设哮喘专科门诊，是哮喘国际临床多中心研究的成员之一。