熊丽纹副主任医师谈慢性支气管炎的防治
[主持人的话]
2008年11月27日（周四）15：00--16：00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属胸科医院熊丽纹副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“慢性支气管炎的防治”，进行在线咨询。
聊天现场
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[嘉宾介绍]
1991年毕业于交通大学医学院（原上海第二医科大学）医学系，同年七月进入上海市胸科医院肺内科工作，现为胸科医院肺内科副主任医师，擅长肺癌的诊断和鉴别诊断。CT下穿刺及纤维支气管镜下的检查，肺癌术后化疗等。发表论文十余篇，参与撰写两本肺癌专著。
专家门诊时间每周五下午，普通门诊时间周四上午。
[聊天现场]
[嘉宾熊丽纹]答：
大家好，我是上海市胸科医院肺内科副主任医师，今天下午很高兴在这里与各位网友聊天，谈谈关于支气管炎的各种病症，欢迎各位网友提出有关方面的问题。谢谢！
[嘉宾熊丽纹]答：
建议老人到医院就诊，拍一张胸部X光片或胸部CT片，看一下肺内是否有炎症，查一下血、白细胞，然后再决定再一步我们是否继续用抗生素治疗。
[网友啊哈哈]问： 慢性支氣管炎到底屬于什么樣子的病徴？
[嘉宾熊丽纹]答： 慢性支气管炎有慢性咳嗽、咳痰三个月，连续发作有两年。
[网友文明人]问： 我每天造成起床喉咙都很难受，有痰咳不出，怎么办？
[嘉宾熊丽纹]答：
是否有时候开空调，空气当中比较干燥，造成喉咙比较干燥，有痰咳不出的感觉，最好房间里比较湿润一下，房间里最好可以放一盆水，这样可以湿润一点，多喝水，不要吸烟，这样可以使痰少一些，也可以使痰容易咳出来。
[网友tony]问：
我老爸今年70了，有老慢之，医生一直给他吊头雹，已经吊了12天了，现在还在咳嗽，不知道是否要换另外的药？
[嘉宾熊丽纹]答：
要看你父亲现在有什么症状，不是所有的老慢支都一定要吊针的，要根据具体的情况才能决定他现在是否需要用药或继续用药。所以希望你父亲到医院就诊以决定治疗方法。
[网友小张]问：
熊医生：你好本人今年26岁，99年至今，胸部时屈背有不适，易感冒，感冒时胸部有明显不适感，呼吸音粗，两肺纹理增粗，专科医院医生说肺象不好，像中年人的肺，经过每年在肺科医院和胸科医院等多家呼吸系统疾病专科医院做检查，胸片、ct、以及呼吸过敏性实验，肺功能检查都属正常，中医看过几次但没有系统的看过，效果一般，不知怎样做好肺脏保护和治疗，应注意些什么？
[嘉宾熊丽纹]答：
不知你是否吸烟，建议你最好戒烟。如果你不吸烟，最好远离吸烟人群，不要被动吸烟。在这种季节交换的时候，最好用一些提高免疫的药物，来减少感冒发作的次数，或者是其他病人传染给你的机会。
[网友qq11]问：
患慢性支气管炎,有时心跳加快,这样严重吗
[嘉宾熊丽纹]答： 如果有心跳加快，建议到医院就诊，查查有没有从老慢支、肺气肿发展到肺源性心脏病。
[网友皇后]问： 慢性支气管炎用什么方法治疗比较好?
[嘉宾熊丽纹]答：
建议你患有支气管炎有急性感染时用抗炎化痰的药物，如果是喘息性支气管炎，建议用平喘的药物治疗。在平时季节交换的时候，用一些提高免疫的药物，以提高免疫，减少感冒的发生和其他的病人传染给你的机会。平时的时候注意锻炼身体，增加营养，尽量减少感冒。一旦感冒有炎症发作的时候就建议你用抗炎化痰的药物，如果是喘息性支气管炎，建议用平喘的药物治疗。建议用药要早，并且足量。
[网友胖胖]问： 您好，请问慢性支气管炎要是没有及时医治的话，会产生什么样的后果？
[嘉宾熊丽纹]答： 慢性支气管炎要是没有及时医治的话，时间长了会发展成肺气肿，肺心病，呼吸衰竭。
[网友咳嗽]问：
男性34岁，原来有慢性鼻咽炎，春节时感冒咳嗽，没及时治疗，后诊断为慢性支气管炎，5月份后咳嗽无症状，但鼻咽炎症状持续，有鼻塞现象，去五官科医院也查过，没查出问题，现在一感冒就咳嗽，感冒好了咳嗽还持续不好，而且是喉咙痒，加上有痰咳不出的感觉，该如何治疗？如果来上海求医，该去那个医院，那个科室找那位医生？？
[嘉宾熊丽纹]答：
你可能是感冒以后用药一段时间，感觉稍好一点就停药，才会有这种情况。你可以到我们医院就诊。
[网友某某]问：
慢性支气管炎的患者可以结婚吗？可以有孩子吗？患者长期服药，对将来的小孩没有影响吗？
[嘉宾熊丽纹]答：
慢性支气管炎的患者可以结婚。也可以有孩子。女性在怀孕期间最好不要服药，如果必须服药的，一定要遵照医嘱。
[网友神仙]问： 慢性支气管炎导致肺功能下降，血液中氧气含量下降属于什么情况，如何治疗？
[嘉宾熊丽纹]答：
血液中氧气含量下降这种情况就属于肺的通气功能下降，根据下降的不同情况导致不同的分级。治疗的方法也是不一样的。
[网友确诊么]问：
男性70岁，干咳、喘的厉害，心里难受，07年在安徽老家住院3次，后转入上海医院诊治，但出院后不久症状又出现，现在老家挂青霉素点滴维持。平时躺卧为主，起身需要搀扶。怎么办？
[嘉宾熊丽纹]答：
建议患者可以查一下是否有肺的病变和心功能不全。如果是老慢支的话，只能通过治疗缓解病症。
[网友南山红枫]问：
您多次提到提高免疫能力的药物，能否介绍几个？
[嘉宾熊丽纹]答： 核酪，转移因子，白介素II，斯其康等。
[网友雯]问：
61岁慢性支气管炎6年看病医生开药“核酪口服溶液”说明书写着本品有促进激素合成的作用，请问这是激素类药吗，我可以服吗。
[嘉宾熊丽纹]答： 不是激素类药物，可以服用。
[网友雯]问：
最近人不冷，但背上冷，喉咙难受想咳，有痰多感觉，但又不是痰，最近我一直服中药，但效果不大。请问这是气管炎还是咽喉炎，要到哪里去看，那个医生更合适
[嘉宾熊丽纹]答：
你可能有点感冒，或者是以前有老慢支的病史，这个季节容易发作。你背上发冷的感觉可能会有点发烧。如果你以前有老慢支，那支气管炎可能性还是比较大的。咽喉炎的可能性不大。
[网友南南北北]问： 我母亲有慢性支气管炎，有时有哮喘，请问有什么好的方法呢？谢谢。
[嘉宾熊丽纹]答：
有支气管炎急性发作，同时伴有哮喘的时候，一定要尽快并尽早的给予抗炎化痰的治疗，疗程要足。尽可能不要让气喘的症状出现。一旦出现哮喘可加用平喘的药物。
[网友你好]问： 10月底开始干咳，没有痰， 不发热。
开始以为是普通感冒。因为7~9月份与肺结核病人接触史，于是看医生，拍胸部X光， 胸片正常， 遂认为是慢支， 开了一些糖浆。之后2周不见好转，
再看医生，因为没有痰，医生说不太像慢支，又开了些糖浆还有消炎药物， 至今人仍不见好转。 咳嗽，偶尔有痰，每次咳嗽胸部有撕裂痛（不是很痛， 就是撕裂的感觉，
但没有这么痛）， 不发烧， 没有别的症状。这是什么毛病呀？应该看什么科室？谢谢！！！
[嘉宾熊丽纹]答： 建议患者要到医院就诊，同时拍一张胸部CT片。然后再做决定。
[网友病变]问：
我患有中度慢性支气管炎，有几年了．想问一下用什么方法治疗最快?是用中药好还是西药好?
[嘉宾熊丽纹]答： 如果你是慢性支气管炎急性发作时一定要用西医治疗，平时可以用中药调理。
[网友家家]问：
我是08年5月份患病，只有半年多的时间，听说这病很难治愈？
[嘉宾熊丽纹]答：
慢性支气管炎是一种慢性疾病，通过治疗可以使疾病缓解，但是不能治愈。这个疾病发作一次加重一次，逐渐的，老慢支可以发展成为肺气肿、肺心病和呼吸衰竭。我认为这种疾病一定要靠自己的保养,减少发作的机会。
[网友sasa]问：
我公公是慢性支气管炎，最近我看见他一直在服用氧氟沙星，他说是为了消炎。但是我想问这氧氟沙星能长期服用吗？对这病有效果吗？
[嘉宾熊丽纹]答：
慢性支气管炎在急性发作的时候可以服用左氧氟沙星一类的药物，但是在平时不建议长期服用此类药物。
[网友hello]问：
我有慢性支气管炎病，为了提高免疫疠在07年9月--11月我打了三个月的斯其康针，在今年1月份我的支气管炎又发了医生给吊了盐水另外吃阿斯美和兰苏药，目前病情有好转基本上不太咳嗽了，我想请问专家目前是否要在打斯其康针以提高免疫疠，我今年78岁女性不抽烟，其他我还需要注意点什么，谢谢专家给予回答。
[嘉宾熊丽纹]答：
现在可以继续打斯其康来提高免疫，象这个季节就是注意要保暖，不要感冒。也不要让其他人的感冒传染给你。注意锻炼身体，增加营养，也不要在气温太低的时候出去锻炼。一旦感冒，早点用药。
[网友无奈]问：
本人患有慢性支气管炎十几年了，一直没法根治，今年才二十几岁，请问如何预防病情恶化同治疗呢？有没痊愈的可能呢？
[嘉宾熊丽纹]答：
慢性支气管炎是一种慢性疾病，通过治疗可以使疾病缓解，但是不能治愈。只能通过自已的努力减慢它的发作，减轻它的症状。
[网友老刘]问：
我24岁,女,经常感冒,每次感冒加重后支气管都会发炎,这是慢性支气管炎吗?日常护理应注意什么?用什么药好(我还没有生小孩)?
[嘉宾熊丽纹]答：
慢性支气管炎就是指咳嗽咳痰持续三个月，连续两年才称为慢性支气管炎。感冒以后最好要及早用药，多喝水多休息。在没有怀孕的时候，大部分药都可以用。
[网友茶水]问：
我母亲有此病二十多年了，天冷时咳嗽较厉害，但她因吃药，如咳嗽糖浆不见效而不再吃药，而以常服萝卜汁作为缓解的食疗方法，但在我看来，她咳嗽起来是一连串的，话都说不出来，非常痛苦，有什么根治方法吗？
[嘉宾熊丽纹]答：
每次咳嗽你母亲的用药都不一定是对症处理，所以建议到医院去就诊，拍一张胸片或胸部CT，以便有更加针对性的治疗方案。
[网友咳嗽]问：
我母亲每年到5月左右和11月左右就咳嗽，咳得很厉害，晚上都要咳，影响睡眠。请问是什么引起的？该如何防范和治疗？
[嘉宾熊丽纹]答：
每年到这两个月份都是季节交换的时候，这两个季节都是病人容易感冒的时候。建议你母亲首先要保暖，还可以用一些提高免疫的药物，如核酪，转移因子，白介素II，斯其康等，这样就不容易生病了，同时在人多容易感染的地方，如医院和一些公共场所，在这两个月期间就少去。这样就可以防范了。
[网友雯]问：
因得慢性气管炎6年，最近看病医生在我脚左右足三里穴位打卡介苗，后反应过大（高烧39度，打了3次，现改为打黄芪，也是在左右脚足三里穴位打。请问这种药对我慢性气管炎有用吗，作用比卡介苗大吗。
[嘉宾熊丽纹]答： 这是中医的理论，需要咨询中医。
[网友疑惑]问： 我母亲有慢性支气管炎，请问她带小孩会传染吗？
[嘉宾熊丽纹]答： 在慢支没有急性发作的时候，带小孩是不会传染的。
[网友焦急的儿子]问：
我父亲今年55岁，患支气管扩张有几十年，在十几岁时有一次吐血比较严重，在三十几岁有有一次，中间断断续续有咳痰中带血丝的情况，但打消炎针之后就会好转，症状消失，这个月他又有大量咳血发生，现正在住院治疗。医生说要手术进行肺部切除，需要1.5万元的费用。我想请教专家该病有什么好的治疗方法，保守治疗（不开刀，因为年纪比较大）的效果怎么样？如果开刀，能否彻底根除，在上海手术费用大概多少？哪家医院在这方面比较有特色？谢谢你的回答！
[嘉宾熊丽纹]答：
支扩病人如果出血量不是很多，没有危及生命的情况下，我们一般不建议病人手术。因为手术以后，过一段时候可能还会复发。所以建议你父亲选择保守治疗，即止血化痰保守治疗。如果你父亲有鼻窦炎的病史，建议他去五官科医院就诊，先治疗鼻子。
[网友小强]问： 医生:
你好,我是个烟民,我自去年感冒之后,就一直咳嗽到现在,几乎每天都咳嗽,痰特别多,有黄痰也有白痰,好多粘液,早上刷牙还呕心干咳,吃完饭也咳,咽喉红肿,到医院去检查说法好多,就是气管扩张和肺纹理增多,打针吃药也好多但就是没好,医生说我是慢性支气管炎,我该吃什么
[嘉宾熊丽纹]答：
建议先戒烟，其次建议到医院就诊，拍一张胸部CT片，看一下是否支气管扩张。如果是，建议你每天多喝水，雾化排痰。同时到医院就诊，如果有鼻窦炎病史也要同时给予治疗。如果一旦感染（黄痰比平时的量还要多）要及早给予抗炎化痰的治疗。
[嘉宾熊丽纹]答：
谢谢大家和我一起参与今天的慢性支气管炎的讨论，很多问题没有来得及给予回复，如果有什么问题，可以到我的门诊来咨询，我的专家门诊时间是每周五下午，普通门诊时间是每周四上午。
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