小儿食物中毒

夏秋季多见，起病急，常常同时有数人或数十人发病，症状相似。主要是胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，重者可有脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷，常有发热。不同细菌所引起的中毒临床各有特点：

1.沙门菌中毒 多由食肉或内脏引起，尤其是病死的家畜。潜伏期6～24h，最长可2～3天，有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、全身乏力，可伴皮疹，大便有脓血。病程1～3周，可死亡。

2.葡萄球菌中毒 剩饭菜、污染的肉、奶、蛋类食后引起。潜伏期短，一般3h，表现吐、泻，以吐为主，发热不明显。

3.嗜盐菌中毒 由食海产品或用盐腌渍的食物引起，潜伏期8～12h，有腹痛、腹泻伴呕吐，中度发热，大便呈洗肉水样或脓血便。

4.肉毒杆菌中毒 肉毒杆菌为厌氧菌，多因食过期罐头、腊肠或密闭贮存食物引起，潜伏期1天至数天，神经系统症状明显，有头痛、眩晕瞳孔散大、软弱无力、眼睑下垂、复视、视力模糊，甚至失明，吞咽和呼吸困难，失音，可因呼吸麻痹死亡。

5.大肠埃希杆菌 潜伏期短，一般4～12h，症状轻，以腹泻为主，大便腥臭味，很少发热。

6.真菌 一般先有胃肠道症状，而后出现肝、肾损害或神经系统症状，如头痛、头晕、烦躁、惊厥、昏迷，有些真菌引起中性粒细胞减少或缺乏、血小板减少等。

1.流行病学资料 有进食不洁食物史，同时进食者先后或同时发病，症状相似。

2.胃肠道症状为主 表现恶心、呕吐、腹泻或腹痛，有时伴发热。

以对症治疗为主。食入大量毒物在6～8h以内者可催吐、洗胃。选用针对肠道菌的抗生素，如氨苄西林、吡哌酸、庆大霉素口服、呋喃唑酮(痢特灵)、小檗碱(黄连素)等。

肉毒杆菌可给多价肉毒血清5万U，肌内注射，每6小时1次，连用2～3天。先作皮内试验。要早用，超过48h后效果甚差。婴儿不主张应用。

纠正脱水、酸中毒，吸氧，降温，有条件时应监护，以防病情发展。

中毒发生的年龄、种类、剂量、时间长短、救治是否及时和合理等因素影响病情进展与预后。多数轻、中度中毒小儿在得到及时和合理救治后完全恢复。重症中毒可致死。广州市儿童医院5年住院的中毒病死率为7.97%。并发循环衰竭、呼吸衰竭、中枢神经衰竭的患儿病死率高，存活者可遗留不同程度的神经后遗症或其他脏器功能残障。