表演型人格障碍

当我们在观赏电视节目或舞台表演时，常常会被演员传神逼真的演出所打动，会为他（她）们精彩的演技而喝彩。但如果在舞台下，在平常的现实生活中，你看到有人象演员在舞台上那样夸张地表达自己的情感或显露出做作的行为时，就会觉得很不舒服。很显然，这是因为演员在舞台上的表演是与“演出”的背景相适应的，而那位在日常生活中也给人以演戏感觉的人在行为上与环境是不相适应的，这就是我们下面要说的表演型人格障碍。请看下面的案例：

34岁的Z女士因情绪抑郁、浑身不适而在丈夫的陪伴下来到南方某大医院住院治疗。刚刚走进病房见到接待她的主管医生，她就喋喋不休地讲述自己是多么地不幸和痛苦，声称自己已经几天几夜没睡着觉、吃不进东西；说自己身体内的水分几乎消耗至尽，皮肤也没有了光泽和弹性；还说上二层楼的楼梯时感到十分吃力，说明身体已经极度虚弱。一边听她叙述，一边冷静观察的医生发现，她露在短袖衫外的手臂滚圆，腰身颇为粗壮，口唇也不干燥，说话时虽然有气无力，但表情丰富而夸张，似乎在极力渲染悲伤的气氛。Z女士留给医生的第一印象是：情感表达夸张，行为做作。

当值班护士把Z女士领到分配给她的床位前时，她拒绝接受，要求调换床位，声称不能睡在邻窗的床位上，因为怕风吹着后身体更加虚弱，又说靠门的床位也不能给她，因为夜晚病友进出开关门的声音会吵着她。护士没有答应她这么过分的要求，她就委屈地来找医生哭诉，说这里所有的人都欺负她，看不起她是外地人等。后来医生从Z女士的丈夫嘴里了解到，她在家中也是凡事以自我的需要为第一，平时事无巨细，都要丈夫顺着她，否则就是争吵和哭闹，不达目的决不罢休。Z女士留给医生的第二个印象是：事事以自我为中心。

Z女士住进病房不久，护士们就反映这位患者有点不同寻常，除了无休止地提出各种要求外，还特别喜欢表现自己，在男性面前更是活跃，穿衣打扮也追逐时髦，常常在午后与其他病友去服装城买些色彩鲜艳但廉价的衣服回来。在一次医生与她的个别谈话中，她悄悄告诉医生说，病房中的某某男性患者对她有意思，还说自己在婚后不久曾因为婚姻生活平淡无奇，丈夫老实厚道没有生活的情趣而和其他人幽会并发生了性关系。事后发现那个男人并不爱她，使她倍感伤心。Z女士让医生得到的第三个印象是：喜欢引起别人的注意，行为显得轻浮和具有挑逗性。

在接下来的个别访谈中，医生逐渐了解到了她更多的问题。她诉说自己总是心情不好，因为丈夫是一个普通的中学教师，不但没有能力为她创造一个经济上富裕的家庭，还常常不能理解她的痛苦，在精神上也不能宽慰她。在和丈夫的一次激烈争吵后，她拿起水果刀放在手腕上威胁丈夫说要自杀。在不得已的情况下，丈夫总是在百般无奈之后屈从她的要求。几年来，她已经辗转几家医院治疗，并狂热地练习过几种气功。到头来毛病依旧，仍然整天浑身不适，心绪忧愁。这是Z女士的第四个特点：情绪变化喜怒无常，暗示性强，易沉湎于某些流行或新潮的事物之中（如气功）。

结合以上Z女士的问题，我们总结一下表演型人格障碍的特点：①情绪多变，情感体验肤浅，情感表达强烈而夸张，象演戏一样，令人感到过分张扬和做作。②自我为中心，总是强求别人满足自己的要求，达不到目的时就想方设法、不择手段，甚至不顾脸面地哭闹纠缠，最终满足自己的愿望。③过分寻求别人的注意和关注，着装打扮上常常过分渲染自己，常喜欢穿紧身或暴露较多的服装，以显示自己的性感。喜欢参加各种社交活动，在异性面前表现得活跃，善于开调情的玩笑，行为举止常富有挑逗性。在社交场合容易成为引人注目的人物，如若没有7引起别人足够的关注，就会有失落感或挫折感。④暗示性强，极容易受周围人和环境的影响。别人不经意的一句话，就会动摇他（她）已经决定去做某事的念头，刚刚有了新想法，听了几句别人否定的意见和劝说之后，马上就会改变。社会上流行什么，他（她）们就会去追逐什么，他们中容易出现热衷于各种气功的人或追星族。⑤容易出现自我伤害性的行为，由于表演型人格障碍的人在人际交往、家庭关系和社会适应方面常常遇到困难和挫折，再加上他们本身就有情绪不稳定的特点，因此容易反复出现抑郁情绪，当处于抑郁情绪状态时，他（她）们的性格缺陷就表现得更加明显和突出，如无休止地纠缠别人，要求满足其各种要求等，如果达不到目的，他们有时会采取一些极端行为，如威胁性地自杀、自伤行为，酗酒或滥用成瘾类的药物等。

其实，在正常人群中就有一部分轻型的表演型人格特征的人，他们在人群中总是显得生动活跃，善于社交，容易合群，说起话来富有感染力。这样的人容易适应社会，容易被人接纳和接近。但在表演型人格障碍的人身上，这些特征扩大得让人难以接受，精神病学中把有这一类问题的人归为表演型人格障碍，又称为“癔症样人格障碍”，这类人容易在人际关系中感受到挫折，容易在精神压力下出现抑郁、焦虑及各种身体的不适。