儿童分泌性中耳炎鼓膜置管的时间

最近，有家长问他家孩子中耳炎的问题，其中问到鼓膜置管到底多长时间？我觉得这是一个曾经手术过的孩子家长都会问到的问题。我把他的提问和回答登出，其中关于儿童分泌性中耳炎鼓膜置管的时间希望对大家有帮助。上海新华医院耳鼻喉头颈外科杨军

所患疾病： 分泌性中耳炎，鼻窦炎

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2010年12月18号因小孩头痛去做磁共振，做完后说自听增大，后确诊为鼻窦炎引发的分泌性中耳炎双耳B型

曾经治疗情况和效果：

12月18日开始用药，用仙路贝，内舒拿加头雹治疗两周后，今年1月24日查左耳C型负压90，右耳B型；回来继续用吉诺通和内舒拿两周，2月24日复查左耳仍为C型但负压到了200多，右耳B型，但听力两次检查都在30以内；3月15日至18日在儿童医院洗鼻后做了分三天做了三次吹张术，做完后小孩觉得听力有些改善但自听增强，回来继续吃吉诺通和内舒拿，十天后突然发烧耳痛，听力明显下降，现正在输头雹及抗病毒的药，

想得到怎样的帮助：

杨教授，我很想知道小孩的耳朵成这样是不是与做磁共振时振动的燥音有关，另外小孩做吹张术时鼻炎正在发作有很多鼻涕，虽然做前洗了鼻子但是不是将分泌物吹进了中耳引起的炎症的加重才会发烧耳痛的呢？做为一个妈妈，在这3个半月里顶着难以想象的压力在做保守治疗，医生们都建议置管的，但我实在是想再博一博，却又很担心会造成粘连耽误了小孩，我该怎么办？希望您能回复，不然可能真的要去手术了，但据我在网上查术后的问题也是很多的，比如鼓膜可能无法愈合及可能鼻炎发作而再次导致中耳炎等 您能回复我吗？先谢谢了！

与做磁共振时的燥音无关。

做吹张时有鼻炎？最好不要在那时吹。我们这里不作吹张治疗的。

其实置管也不是什么大手术，不用太紧张。三个月还不好就要做了。

网上的东西不能全信，要听听医生怎么说。

杨大夫，非常感激您在百忙中抽出时间来回复我的问题，小孩从出现症状到今天已经是三个月多一个星期了，如果下周检查再没有起色就只能采取手术的办法了，我希望您能回答我下面几个问题：

1、有个医生建议我们只做掉腺样体不用置管（检查腺样体有2/3肥大）说这样中耳炎就很可能会好;

2、如果真做置管的手术，抛开全麻的影响不说，要切开鼓膜，如果以后鼓膜不能愈合对小孩会产生怎样的影响？若愈合了是不是就没有一点影响呢?

3置管的时间长短好象各个医院都不同，有置管半年的也有六周的，这是根据什么来定的呢？

4如果有一边耳朵声导抗为C型的，是不是可以不做手术呢？

提了这么多的问题，不知您能不能给予解答，说实话当时医生一说要手术我就立即昌了一身汗，在保守治疗的日子中天天都担惊害怕，真是如履薄冰，真要去做手术又更加害怕会不会有什么不良的后果，真是万分煎熬！

1、你想想看，这三个月就是为了治疗中耳炎，手术也是为了治疗中耳炎。置管后中耳炎是有可能好，但也不是马上就好，所以没有必要再拖，何不一次手术解决问题？

2、鼓膜多数都能愈合，除非耳朵进水感染过。愈合了就没有一点影响。

3、置管的时间长短没有硬性规定，目前都是根据自己的经验来定的。我主张管子放的时间长点，1年-1年半。原因有几点：（1）管子放的时间长点除了耳朵不要进水外，对孩子没有任何影响。不影响听力、活动照常。（2）从我们观察看，管子放的时间短了分泌性中耳炎很容易复发。六周肯定不行，三个月太短，半年也不够。（3）多数孩子在1年左右的时候会自动脱管，只要是自己脱掉的，等到发现时鼓膜已经自己长好了。（4）放的时间长点的主要原因，是要避开儿童分泌性中耳炎的好发阶段。

4、声导抗为C型也是不正常。长期的鼓室负压，鼓膜内陷，以后会有后患，如粘连性中耳炎、胆脂瘤等。

5、这不是什么大手术，不用过分紧张。

杨军大夫，一位值得敬佩的好大夫

杨军大夫给我的感觉是一位和蔼可亲、耐心的好大夫，虽然素不相识，可每当你有问题咨询他时，他会不厌其烦一一为你解答，我在咨询儿子鼓膜置管时的问题得到了杨大夫的一一细致的解答，当我在为儿子的置管时间发愁时，又无意之中看到了杨大夫给予患者的一一解答，让我大有收获，以前担心置管在儿子的耳朵里时间太长了粘连在一起，有什么影响，现在大可不用担心了，时间长些反而能避开儿童的好发中耳炎的阶段，我看了杨大夫的文章，一直拿不定主意的我现在终于不用担心了，终于定下心来了，感谢杨大夫细心的解答，您不但医术精湛、医德高尚，还有亲人般的和蔼可亲，您是我们值得敬佩的好大夫，好人有好报，祝您一生平安！

小***(来自贵州省电信的网友) 2011-06-22 10:54