小儿肥胖通气不良综合征

症状体征:头痛 ,心悸 ,心力衰竭 ,多汗症 ,呼吸衰竭 ,脂肪过多 ,皮下脂肪增多 ,体重增加 ,高通气

【疾病概述】

肥胖通气不良综合征即肥胖-肺换气低下综合征(obesity-pulmonary hypoventination syndrome)，又称肥胖性心肺功能不全综合征(pickwickian syndrome)、肥胖症伴心肺功能衰竭、特发性肺泡低换气综合征、心肺-肥胖性综合征、肥胖-呼吸困难-嗜睡综合征、发作性睡病伴发糖尿病性高胰岛素综合征等。本病征常见于体型极度肥胖的儿童，是严重肥胖症的一个临床综合征。与过度肥胖至通气功能低下有关，属肺泡换气低下综合征的一个分型，是一种特殊类型的肺源性心脏病，是肥胖症患者中一种常见、严重的并发症。本病征是指极度肥胖患者在没有原发性心脏或肺脏疾病的情况下，发生肺泡换气不良，所产生的一系列症状，若能将体重减轻，则临床症状可明显好转。

【小儿肥胖通气不良综合征预防】

小儿肥胖通气不良综合征应该如何预防小儿肥胖通气不良综合征应该如何预防？详见肥胖症一节的预防措施。

【小儿肥胖通气不良综合征病因与发病机制】

小儿肥胖通气不良综合征是由什么原因引起的小儿肥胖通气不良综合征是由什么原因引起的？(一)发病原因能量摄入长期超过消耗，导致体内脂肪蓄积过多，至体重显著超过同年龄、同身高正常小儿的标准。肥胖者因体重增加，需要更多的氧，但肥胖者肺不仅不能随之而增加功能，反而肺活量明显低于正常儿童。发生心肺功能不全综合征的主要原因与患者胸腔、腹腔内和全身的脂肪组织增多，导致胸腔容积缩小，膈肌运动受限，患者肺部通、换气功能受限，心脏功能、神经系统受损等一系列改变。(二)发病机制腹部脂

【小儿肥胖通气不良综合征诊断要点】

专科检查

小儿肥胖通气不良综合征应该做哪些检查小儿肥胖通气不良综合征应该做哪些检查？

1.血气变化 PaO2↓、PaCO2↑。

2.代谢紊乱 主要表现为胰岛素受体异常，葡萄糖转运和代谢能力降低等，常出现高胰岛素血症，胰岛素拮抗，糖耐量减低，血糖增高，同时，可出现血脂增高。

3.血象 外周血红细胞增多。

1.X线检查 胸片可见两侧横膈上抬、肺动脉段凸出、右心肥大。

2.肺功能检查 主要表现为限制性通气障碍、肺容量、肺活量、潮气量降低、功

临床表现

小儿肥胖通气不良综合征有哪些表现及如何诊断小儿肥胖通气不良综合征有哪些表现及如何诊断？患者临床主要表现为：不能平卧、心悸、口唇发绀、全身水肿、呼吸困难的症状。随着病情的发展，患者出现间歇或潮式呼吸、神智不清、嗜睡或昏睡等。

1.通气不足症状及体征 出现一系列呼吸衰竭症状，如青紫和呼吸窘迫，血气检查见低氧血症及二氧化碳潴留。

2.呼吸方面症状及体征 呼吸浅促，夜间常有呼吸暂停发作，有周围性或混合性睡眠呼吸暂停现象，且伴上呼吸道梗阻及夜间睡眠打鼾现象。

3.心脏方面

【小儿肥胖通气不良综合征治疗概述】

小儿肥胖通气不良综合征应该如何治疗小儿肥胖通气不良综合征应该如何治疗？(一)治疗给予吸氧、呼吸兴奋剂、强心药及利尿剂等对症处理，可以取得暂时效果。而只有严格控制饮食，减少体重，才能出现明显疗效，使心肺功能得以改善。

1.减肥 减肥的目的是调整饮食结构，合理地吸收各种营养素，保证人的体质状态良好。采取综合性治疗方案，减肥为预防本病征根本的措施，通过减肥后呼吸动力学异常可逆转，症状减轻，通气改善，睡眠呼吸暂停发作减少。减少能量摄入、增加热能消耗，饮食和运动疗法是主要措施。药疗效果不

【小儿肥胖通气不良综合征相关资源】

小儿肥胖通气不良综合征容易与哪些疾病混淆小儿肥胖通气不良综合征容易与哪些疾病混淆？

1.呼吸中枢受抑制 与药物、脑炎等病变使呼吸中枢受抑制，减弱呼吸动力，至通气功能障碍，造成缺氧及二氧化碳潴留相鉴别。

2.肺部病变

（1）生理无效腔加大通气量降低：在肺炎、毛细支气管炎、哮喘及肺水肿时呼吸浅快，气道痉挛、狭窄或阻塞，通气量减少，生理无效腔加大，呼吸效率降低。呼吸肌麻痹如感染性多发性神经根炎、胸腔积液时，胸廓和肺扩张受限，肺泡不能正常膨胀，潮气量下降致使通气量降低，导致PaCO2升高、PaO