57创伤性血气胸的急救护理

创伤性血气胸的急救护理王晓霞概述：胸膜腔由胸膜 壁层和脏层构成， 是不含空气的密 闭的潜在性腔隙。 任何原因使胸膜 破损，空气进入 胸膜腔，称为气 胸病因外伤气胸： 外伤气胸：因胸部外伤造成胸膜腔内 积气，称为外伤性气胸。多由于严重的胸部外伤 积气，称为外伤性气胸。 引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。 引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部 挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。 挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。外伤性气胸的发生率在胸部外伤 中仅次于肋骨骨折。 中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常 发生气胸。 发生气胸。将外伤性气胸分为以下 三类： 三类：一、闭合性气胸：胸壁或肺的伤口， 胸壁或肺的伤口，当 空气进入胸膜腔后， 空气进入胸膜腔后， 伤口迅速闭合， 伤口迅速闭合，空气 不再进入。 不再进入。胸膜腔压 力仍低于大气压。 力仍低于大气压。伤 侧肺部分压缩， 侧肺部分压缩，健肺 可代偿功能， 可代偿功能，故对呼 吸回流影响可较轻。 吸回流影响可较轻。二、开放性气胸：胸壁或肺的伤口较 大，伤道自由沟通， 伤道自由沟通， 胸膜腔与外界相通。 胸膜腔与外界相通。 胸壁伤口越大， 胸壁伤口越大，病 势越严重， 势越严重，死亡率 越高。 越高。胸壁、 三、张力性气胸：胸壁、肺或支气管的 伤口呈单向活瓣样，吸气时活瓣开放， 伤口呈单向活瓣样，吸气时活瓣开放，空气进入胸 膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出， 膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出， 胸膜腔压力高于大气压。 以上各种气胸， 胸膜腔压力高于大气压。 以上各种气胸，尤其是开 放性和张力性气胸，如果污染较重，处理不当， 放性和张力性气胸，如果污染较重，处理不当，容 易造成肺突变、 易造成肺突变、肺感染或脓胸气胸的急救护理1.创伤急救的准备工作： 1.创伤急救的准备工作：护理人员应立即准备 创伤急救的准备工作 好抢救器械，包括胸部固定带、胸腔穿刺包、 好抢救器械，包括胸部固定带、胸腔穿刺包、胸 腔引流瓶、吸氧管、吸痰器、气管切开包、 腔引流瓶、吸氧管、吸痰器、气管切开包、静脉 切开包、输血器、输液器及各种抢救药品等。 切开包、输血器、输液器及各种抢救药品等。搬 动创伤性血气胸的患者时， 动创伤性血气胸的患者时，应双手平托患者的躯 干部，保护患者的受伤部位。 干部，保护患者的受伤部位。抬搬放等动作要轻 勿牵拉、扭曲，避免再损伤。 柔，勿牵拉、扭曲，避免再损伤。立即去掉污染 衣裤，暴露受伤部

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