气压创伤性中耳炎的治疗

【导读】气压创伤性中耳炎，是指在大气压骤然改变时，咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内压力，造成鼓膜两侧压力差过大，从而引起鼓室损伤，类似无菌性中耳炎。气压创伤性中耳炎产生的原因主要有两个因素：正常情况下...

气压创伤性中耳炎，是指在大气压骤然改变时，咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内压力，造成鼓膜两侧压力差过大，从而引起鼓室损伤，类似无菌性中耳炎。

气压创伤性中耳炎产生的原因主要有两个因素：正常情况下，咽鼓管在吞咽、呵欠和擤鼻时进行瞬间开放，使鼓室与外界相通，保持鼓膜两侧的气压平衡。当咽鼓管有病理改变时，如感冒、鼻窦炎、鼻咽肿瘤、腭咽肌麻痹和上颌关节咬合不良等，或在睡觉和昏迷中，咽鼓管失去正常调节气压的功能，会造成咽鼓管堵塞，这是疾病发生的内在因素。外界气压骤然巨变，如海军潜水、空军升空和高压氧舱治疗等，如没有很好的防护措施，很容易发生气压性鼓室损伤，这是外界因素。

临床表现：飞行逐渐升高，或潜水员逐渐上升水面，鼓窒均是由高压进入低压，咽鼓管能够定时开放调节，故较少发生症状，偶有发闷、耳鸣。但是，如骤然俯冲下降或急速下沉，咽鼓管便失去调节功能，特别是在咽鼓管堵塞的状态下，很易发生鼓室创伤，而出现剧烈耳鸣、耳聋，耳内有水感，耳痛可放射到颞问及面颊，当压力差达14kPa.以上时，会造成鼓膜破裂，耳内剧痛，耳鸣、耳聋加重，并有眩晕、恶心、呕吐等，一般持续半天到两天后，症状即逐渐消失。开始鼓膜充血内陷，锤骨柄周围充血，有散在出血点，有时透过鼓膜可见出血液平面和气泡，鼓膜呈线形穿孔。

气压创伤性中耳炎的治疗措施主要有：

1）飞行员、潜水员上呼吸道感染时，禁忌上岗工作，有鼻、鼻窦和鼻咽区域疾病者，应积极进行治疗。

2）民航旅客飞行期间应不时进食果品饮料，进行咀嚼吞咽，促进咽鼓管开放，调节气压，禁止飞机下降时睡觉，如耳内不适，应主动自行擤鼻吹张，如果仍然不张可滴用麻黄素后再吹张，小儿可让吹奏玩具或给予哺乳。

3）咽鼓管吹张失败者，在飞机着陆或潜水员出水后，可送入压力舱内进行治疗，或给予含氮的氧气吸入（氦氧比例为4∶1）4～10分钟，流量为8L/min，压力为1.6kPa，因氦分子量轻，弥散力较氮气大2.5倍，吸入后可加速气体扩散，加大鼓室压力。

4）咽鼓管通气失败，或鼓室积液很多，可行鼓膜切开，于后下方置管长期引流，给抗生素预防感染。