與充血性心力衰竭有關的文獻報道

百科詞條：充血性心力衰竭 （最后修訂于2013-6-7 11:12:50）[共29748字]摘要：

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）系指在有適量靜脈血回流的情況下，由于心臟收縮和（或）舒張功能障礙，心排血量不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態。臨床上以心排血量不足，組織的血液灌注減少，以及肺循環或體循環靜脈系統淤血為特征，它是一種臨床綜合征。

從血流動力學而言，由于心肌舒縮功能障礙，使心臟壓力高于正常（左室舒張末期壓或稱左室充盈壓＞18mmHg；右室舒張末期壓或稱右室充盈壓＞10mmHg）即為心力衰竭，亦稱心功能不全（cardiac insufficiency）。充血性心力衰竭和心功能不全的概念基本上是一致的，但后者的含義更為廣泛，包括已有心排血量減少，但尚未出現臨床癥狀的這一階段。

冠狀動脈疾病和高血壓已逐漸上升為慢性心衰的主要病因，積極控制血壓、血糖、調脂治療和戒煙等，可減少發生慢性心衰的危險性。除積極控制上述心血管危險因素外，在國內控制A組β溶血性鏈球菌感染。預防風濕熱和瓣膜性心臟病，戒除酗酒以防止酒精中毒性心肌病亦是重要的措施。改善生活方式，降低新的心臟損害的危險性：如戒煙、戒酒，肥胖患者應減輕體重。控制高血壓、高血脂、糖尿病。飲食宜低脂、低鹽，重度慢性心衰患者應限制入水量，應每天稱體重以早期發現液體潴留。應鼓勵慢性心衰患者作動態運動，以免去適應狀態。

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慢性充血性心力衰竭收縮性心輸出量心率后負荷 臨床演變的各階段正常無癥狀性左心室功能不全代償性充血性心力衰竭失代償性充血性心力衰竭

無癥狀正常運動能力正常左室功能無癥狀正常運動能力異常左室功能

無癥狀運動能力異常左室功能有癥狀運動能力異常左室功能頑固性充血

充血性心力衰竭研究進展斯坦福大學心臟監護病房主任Vagelos報告，充血性心衰往往不是突然發生的，而是反映心臟大小、形狀和功能狀態變化的最終階段 。因此，把心臟大小、形狀和功能變化的過程稱為心臟重塑。引起心臟重塑的主要因素有高血壓及其導致的左室肥厚，或大面積心

充血性心力衰竭的護理【關鍵詞】 充血性心力衰竭;護理

心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，絕大多數是心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環和(或)體循環淤血的表現。心力衰竭時通常伴有肺循

羅格列酮致充血性心力衰竭1例型糖尿病、高血壓、冠心病，無心力衰竭病史，發病前也無呼吸道感染，無過度體力活動、情緒激化、心律失常以及服用抑制心肌收縮的藥物，服用羅格列酮1周后，患者出現雙下肢、腰骶部水腫，繼而發生心力衰竭，考慮充血性心力衰竭為羅格列酮引起。本例提示，對

28.4 營養與充血性心力衰竭；內臟血管顯著充血敢影響對鎂的吸收。而鎂濃度降低更進一步加重心力衰竭并誘發洋地黃中毒。可見,增加鎂的攝入對充血性心力衰竭患者是有好處的。 醇性心肌病所引起的充血性心力衰竭，鈷與酒精有協同的毒性作用。 ⑦維生素:充血性心力衰竭患者一般胃納較

充血性心力衰竭648例護理體會情，采取“動”、“靜”結合的方式，Ⅰ°心力衰竭適當限制體力活動，增加午睡和晚上睡眠時間，基本保持正常生活規律;Ⅱ°心力衰竭則嚴格限制體力活動，以臥床休息為主，進食、大小便等日常生活可自理;Ⅲ°心力衰竭應完全臥床休息，日常生活應有專人協助及

比索洛爾治療充血性心力衰竭療效觀察。結果 比索洛爾使充血性心力衰竭患者的心率減慢、心功能改善，超聲心動圖復查顯示左室舒張末期內徑縮小，左室射血分數增高。結論 充血性心力衰竭患者長期堅持使用比索洛爾可使心功能改善，提高生活質量，改善預后。

關鍵詞 心力衰竭 比索洛爾 療效觀

洛汀新治療充血性心力衰竭臨床觀察，心衰患者的死亡原因主要為頑固性進行性心功能減退及由室性心律失常所引起的猝死。

近年來，病理生理學和治療學研究已提示心力衰竭是心室結構的變化，而并非只是泵功能低下，因此心室重構是心衰的特征，是心力衰竭患者病死率的決定因素，而神經內

甲狀腺素與充血性心力衰竭充血性心力衰竭（CHF）伴有廣泛的神經內分泌異常，目前研究較多的有血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）、去甲腎上腺素（NE）、心鈉素（ANF）等。近年來，CHF患者甲狀腺激素的異常及其臨床意義方面引起了關注。本文就小劑量甲狀腺素治療充血性心力衰竭做一

纈沙坦治療充血性心力衰竭療效觀察均有顯著性（P0.01），見表1。

近年來的大量研究顯示，在心力衰竭的發生、發展過程中，神經、激素系統長期失調，導致心臟不斷重塑是其進行性惡化以致

充血性心力衰竭的急診治療缺乏心功不全的表現。 2. 顯性心力衰竭(有癥狀性心力衰竭)：心臟功能失代償，并出現相應的癥狀和體征。(五) 高心輸出量心力衰竭：甲亢、組織缺血、重度貧血、動靜脈瘺和腳氣性心臟病等。由于靜脈回流量均顯著增加，致使心臟舒張期

正確理解心氣虛治療充血性心力衰竭。由此可知，氣虛血瘀、陽虛水泛是充血性心力衰竭的發病機理。其中，氣虛陽虛為本，血瘀水泛為標。總之，心氣虛是充血性心力衰竭的基本病理變化。

3 益氣活血、溫陽利水是防治充血性心力衰竭的基本大法

充血性心力衰竭屬本虛標實之證。治療時，應標本兼

卡維地洛對充血性心力衰竭患者左室功能的影響 【關鍵詞】 卡維地洛；充血性心力衰竭；左室功能 充血性心力衰竭患者的治療措施主要就是改善心力衰竭造成的左室功能的降低，減輕心力衰竭患者的癥狀，改善心力衰竭患者的預后及降低其病死率。目前充血性心力衰竭患者的治療除常規給予強心、利

環磷腺苷葡胺治療充血性心力衰竭療效觀察心血管病引起的充血性心力衰竭有明顯療效，近期療效好，副作用少，其遠期療效有待觀察。

【關鍵詞】 環磷腺苷葡胺；心力衰竭；環磷酸腺苷

自2003年以來，筆者應用環磷腺苷治療充血性心力衰竭（CHF）患者

慢性充血性心力衰竭32例治療體會30年，發生充血性心力衰竭時間6個月～10年。基礎心臟疾病包括：風濕性瓣膜性心臟病11例，發生充血性心力衰竭時間2～10年；冠心病12例，發生充血性心力衰竭時間1～5年；高血壓性心臟病5例，發生充血性心力衰竭時間1～5年；擴張性心肌病4例，

環磷腺苷葡甲胺治療充血性心力衰竭療效觀察學分析差異有非常顯著性(P0.01)。結論 環磷腺苷葡甲胺治療充血性心力衰竭有較好療效。

［關鍵詞］ 環磷腺苷葡甲胺；心力衰竭，充血性

充血性心力衰竭是內科常見危重癥，是各種嚴重器質性心臟病的終末階段，本

美托洛爾治療充血性心力衰竭臨床觀察爾后，充血性心力衰竭患者的心功能明顯改善，1個月后有效率73%。結論 說明在常規抗心衰藥物治療基礎上加用美托洛爾治療充血性心力衰竭療效肯定，能改善心功能。

【關鍵詞】 美托洛爾;充血性心力衰竭

心力衰竭是各種

雙心室起搏治療充血性心力衰竭適應證VEDD≥55mm,LVEF≤35%。

二．充血性心 Leon等2002年報告了應用雙心室起搏治療充血性心力衰竭伴持續性房顫的患者。該研究包括20例充血性心力衰竭伴持續性房顫患者，EF均≤0.35，NYHA分級為III或IV

卡托普利與螺內酯治療充血性心力衰竭68例分析 充血性心力衰竭是內科的一種常見病，近年來該病的治療概念有了重大轉變，即從短期的血流動力學、藥理學措施轉變為長期、修復性策略，使充血性心力衰竭的治療有了很大改觀。我科應用卡托普利與螺內酯治療充血性心力衰竭68例，取得良好療

倍他樂克治療充血性心力衰竭39例臨床觀察等。全部病例39例，男28例，女11例;年齡35～75歲。其中冠心病合并充血性心衰18例，高血壓合并充血性心衰15例，擴張型心肌病合并充血性心衰5例，風心病合并充血性心衰2例。按NYHA分級，心功能Ⅱ5例，心功能Ⅲ級24例，心功能Ⅳ級10

通心絡膠囊治療充血性心力衰竭43例A）檢查差異無顯著性（P0.05），治療后兩組間差異有顯著性（P0.05），見表1。 表1 兩組治療前后心臟超聲變化比較（略） 3 討論

心力衰竭是一種極為復雜的臨床綜合征，傳統觀念認為心力衰竭是心室功能的異常。

倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭56例臨床觀察有顯著性（P＜0.05）。結論 β-受體阻滯劑治療慢性充血性心力衰竭有效，可改善心功能和臨床癥狀，提高生活質量，從小劑量開始，嚴密觀察心率、血壓及臨床癥狀，逐漸增加到最大耐受量是非常安全的。

【關鍵詞】 慢性充血性心力衰竭；倍他

卡托普利與安體舒通聯合用藥治療充血性心力衰竭臨床觀察普利；安體舒通；聯合用藥；頑固性充血性心力衰竭

充血性心力衰竭（CHF）是由于心臟收縮功能或舒張異常而導致泵血功能降低和循環淤血為特征的臨床綜合征。已有大量資料表明，充血性心力衰竭（CHF）患者的繼發性醛固酮濃度增高顯示有害的作用［

硝普鈉治療慢性充血性心力衰竭28例臨床分析充血性心力衰竭28例患者硝普鈉靜滴治療前后比較 （略） 3 討論 硝普鈉是一種強有力的速效和短時作用的血管擴張劑，對動、靜脈平滑肌均有直接擴張作用，通過擴張血管使周圍血管阻力減低，產生降壓作用，故在該藥治療慢性充血性心力衰竭

參脈注射液治療充血性心力衰竭26例臨床觀察ne;Shenmai injection

充血性心力衰竭是臨床上極為常見的急重癥，是多數心臟病患者幾乎不可避免的結局。我院于1996年10月～２０００年6月，用參脈注射液結合西藥治療充血性心力衰竭28例，收到滿意療效，現報告如下。

1

充血性心力衰竭病人為什么易發生陽痿？噻、速尿、安體舒通等藥物，這些藥物對性激素有一定影響。地戈辛可使雌激素水平上升；雙氫克尿噻和速尿對血糖、血脂的代謝有不良影響，還可引起水、電解質平衡紊亂；安體舒通有對抗雄性激素的作用。這些藥物對性欲和性機能有某些影響，長期服用有的可發生陽

逆瀾真武湯治療充血性心力衰竭35例臨床觀察 充血性心力衰竭(CHF)是臨床常見的危急重癥，是各種病因心血管病的嚴重階段，發病率高，死亡率高。筆者于1995年10月～1998年10月以溫陽益氣立法，自擬逆瀾真武湯治療充血性心力衰竭35例，并和單純西藥治療組3

中西醫結合治療充血性心力衰竭40例臨床分析差異有非常顯著性。結論 洛汀新加多巴胺、生脈注射液中西醫結合治療由各種病因引起的CHF，可明顯提高CHF的療效，且無明顯毒副作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】 充血性心力衰竭；洛汀新；多巴胺；生脈注射液 充血性心力衰竭(CHF)是各

生脈注射液治療充血性心力衰竭和冠心病心絞痛療效分析液治療充血性心力衰竭和冠心病心絞痛的療效。方法 回顧分析我院收治患者的臨床資料，分為治療充血性心力衰竭組及治療冠心病心絞痛組。結果 兩組患者均取得較好療效，與對照組比較，差異有顯著性。結論 生脈注射液臨床上用于治療充血性心力衰竭和冠心

老年充血性心力衰竭107例臨床分析當心力衰竭發生時，由于其他疾病的存在，可掩蓋心力衰竭的癥狀或導致心力衰竭癥狀不典型，這是有別于青年人心力衰竭的顯著特點之一 ［3］ 。心力衰竭時由于心排血量的減少，腦組織缺血缺氧可出現腦部癥狀，如失眠、煩躁、嗜睡甚至昏迷，支氣管黏膜充血、

科索亞聯合洛汀新治療慢性充血性心力衰竭抗劑（ARB）和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）治療慢性充血性心力衰竭（CHF）的療效已在臨床應用中得到廣泛肯定。我科于2005年6月～2007年12月選擇34例慢性充血性心力衰竭（CHF）患者聯合使用科索亞（氯沙坦）、洛汀新（苯那普利

慢性充血性心力衰竭患者的心率變異性變化分析 充血性； 心力衰竭； 心率變異性； 自主神經 心率變異性（HRV）指逐次心動周期之間的時間變異數，可作為反映自主神經系統時心臟調節的無創指標。本文通過對慢性充血性心力衰竭（CHF）患者HRV測定結果，分析慢性充血性心力衰竭時自

中西醫結合治療充血性心力衰竭臨床觀察醫結合

充血性心力衰竭是指心肌收縮或/及舒張功能障礙，導致心排血量下降、周圍組織灌注不足、不能滿足組織代謝需要的一種綜合征，為各種心臟病的末期表現。筆者在2000～2005年采用中西醫結合治療充血性心力衰竭30例，取得滿意療效

心先安治療慢性充血性心力衰竭56例臨床觀察療心力衰竭（慢性）療效明顯，總有效率達89.2%，可改善心衰的癥狀、體征。同時在整個過程中，未見不良反應。根據本文，我們認為心先安注射液是一種安全有效藥物，值得臨床進一步推廣應用。

1 張子彬，鄭宗諤.充血性心力衰竭，

充血性心力衰竭患者QT離散度的臨床意義室性心律失常，由此可看出，QTd越大，其室性心律失常與猝死發生的機會越多。筆者認為心力衰竭時，過高的室壁張力或(及)心肌缺血產生的心肌纖維變性造成心室復極時電不穩定性可能導致心室肌電生理特性的變化，增加了心室易激性或形成折返的基礎，為惡性心

硝普鈉治療慢性充血性心力衰竭患者的觀察及護理

【關鍵詞】 慢性心力衰竭；充血性；硝普鈉；護理

慢性充血性心力衰竭是指心臟排血量不能滿足機體代謝需要，出現組織灌注不足和肺循環和/或體循環靜脈淤血的表現。是一種進行性加重的臨床綜合征［1］。臨床上一般遵循強

貝那普利治療慢性充血性心力衰竭療效觀察結論 貝那普利可用于慢性充血性心力衰竭的臨床治療,改善慢性心力衰竭患者的心臟功能，提高運動耐量，抑制并逆轉左心室重塑。

【關鍵詞】 貝那普利；充血性心力衰竭；療效

充血性心力衰竭（CHF）是在足夠體液溶量

慢性充血性心力衰竭32例治療體會，據報道老年人洋地黃毒性反應發生率為27.9%。本組使用洋地黃30例，毒性反應2例，占6.6%，表現有胃腸道反應，竇性及室性早搏，使藥后消失，注意測定血鉀，適當使用門冬氨酸鉀鎂可防止洋地黃所致心律失常。（3）利尿劑可消腫，減輕血容量，降低血

美托洛爾治療充血性心力衰竭45例臨床分析對照組。心率、心律失常發生率明顯低于對照組。

3 討論

心力衰竭是各種心臟病導致心功能不全的一種綜合征。傳統觀念認為-阻滯劑有加重血流動力學障礙的危險，有明顯的負性肌力作用，一般不用于嚴重心衰患者的治療[1]，但無論引起心衰

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