镇咳效果好但含有易成瘾成分 慎用甘草类止咳药

{春季的气温如过山车一般，时高时低，易得感冒咳嗽。止咳药是治疗咳嗽效果明显的药物，在正常剂量下服用无需担心成瘾。然而，许多人在咳嗽时都会随意购买止咳药，这种做法并不安全，因为滥用止咳药有成瘾的可能。

药学专家提醒，复方甘草片、复方甘草合剂就是临床常用的镇咳药之一，其疗效明显且价格低廉，深受广大患者青睐。但大多数患者对复方甘草片及甘草类药物的使用存在一定的误解及盲区。}

复方甘草片的主要成分有甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油等。甘草浸膏具有促进咽喉及支气管分泌的功能，使痰易于咯出；阿片粉具有镇痛、镇静、镇咳作用。该组成有镇咳祛痰的协同作用。由于复方甘草片是黏膜保护性镇咳药，主要是通过掩盖局部神经末梢的刺激而发挥镇咳效果，因此，对无并发症的干咳有较好疗效，但并不适用于咳嗽有痰的情况。

中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任伍俊妍说，复方甘草片中的阿片粉含吗啡、可待因、罂粟碱、那可丁等生物碱，可与人体内神经系统广泛存在的阿片受体结合，产生强大的镇静、镇痛、镇咳作用。然而，吗啡和可待因的成瘾性，可对中枢神经系统抑制造成麻醉、嗜睡状态，因此，不宜长期大量服用，如服用3~7天后症状仍未缓解，应及时去医院就诊，不可再自行用药。另外，要避免同时服用其他强力镇咳药。

伍俊妍提醒，复方甘草片中所含的阿片在婴幼儿、老年人体内清除缓慢，半衰期长，易引起呼吸抑制，抢救不及时会造成生命危险。因此婴幼儿、老年人应慎用复方甘草片。若幼儿使用复方甘草片治疗咳嗽，务必向医生询问清楚每次用量和每日次数，严格按医嘱服药。孕妇和哺乳期妇女、前列腺肥大排尿有困难的老年人、长期嗜酒且有酒瘾者、平日情绪不稳定者，最好不用复方甘草片。正在服用强心苷类药物、降压药物、降糖药物者也不宜同用复方甘草片。

复方甘草合剂也是甘草类止咳制剂，以甘草流浸膏、复方樟脑酊等组成，其中含有一定量的乙醇，对酒精过敏者如果服用会出现症状，驾驶者也应慎用。

伍俊妍表示，甘草类止咳制剂含甘草酸，与人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮有相似作用，如果长期大量服用甘草类制剂，可引起“假性醛固酮增多症”，表现为水钠潴留、血压升高、水肿或低血钾症，出现心律失常、肌肉无力等症状。另外，甘草有类似雌激素的作用。因此，患有高血压、心血管疾病的老年人以及儿童、孕妇应慎用甘草及以甘草为主的中成药，如复方甘草片、甘草流浸膏等。必须服用时，也应该注意监测血压、尿量的变化，如发生头晕、心慌等表现，应及时停药。

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