常用药物潜在的成瘾危险

成瘾指由于反复使用某种精神活性物质所引起的一种慢性中毒状态,具有以下特征: 1.想方设法获得这种物质。2. 用量越来越大，又称耐受性增加。3. 产生精神依赖和躯体依赖, 不使用就会感到精神或躯体的不适。传统上认为只有精神药物和麻醉药物可以引起成瘾, 近年来，止咳药水、复方甘草片以及其他非麻醉药品可导致成瘾相继被媒体所报道，人们开始将关注的目光聚集到一些老百姓常用药物。这些药物容易购买,加上人们对它们的警惕性不高,如果长期或不恰当的使用就会造成药物成瘾.下面就对这些常见药物进行简单介绍。

一、 解热镇痛类药物

过去认为，一般解热镇痛药属非麻醉镇痛药，没有成瘾性。然而近来人们已经认识到一些常见的解热、镇痛药：像阿司匹林、扑热息痛、消炎痛（吲哚美辛）、布洛芬等当连续用时间过长后（约数月至数年），部分患者可能对药物开始产生精神依赖性和耐受性。具体表现为一定时间内不重复给予足量药物时，患者会有情绪不安、焦虑、注意力涣散、全身疼痛、怕冷甚至寒战等不适，又想再次服药。当给予足量药物服用后，症状就明显缓解，再次停药，以上症状又重复表现出来。

由于此类药物使用范围相当广泛，而且这些药不少都属于非处方用药，一般药店都能随意购买，这些造成解热镇痛类药物是在人群特别是老年人群容易产生成瘾。，

二、 感冒药

尽管感冒药种类繁多，但其配方都是针对感冒的各种症状设计的，所含成分包括1. 解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等；2. 收缩血管药，如盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱等；3. 抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明等；4. 镇咳药，如氢溴酸右美沙芬、氯哌斯汀等；5. 中药成分，如桂枝、麻黄、连翘、人工牛黄等。

遗憾的是，感冒药的上述成分几乎都有成瘾的危险性，解热镇痛药的前面已经介绍，实践中发现收缩血管药盐酸麻黄碱等具有中枢兴奋和成瘾的作用。抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明等也有出现成瘾的报道。镇咳药，如氢溴酸右美沙芬能给人带来兴奋感从而具有成瘾性，在美国一些州已经制定了相关法律，严格限制向未成年人销售含有氢溴酸右美沙芬成分的咳嗽和感冒药。

三、止咳药

复方磷酸可待因溶液是常用止咳药水，主要含有可待因、麻黄碱、氯化铵、扑尔敏等成分，可待因属于阿片类物质，它和麻黄碱均属国家麻醉药品和精神药品管制范围，具有依赖潜力。止咳药中的可待因和麻黄素的含量都很低，所以正常使用并不会上瘾。但是大量服用会产生快感和幻觉，让人有一种飘飘欲仙的感觉。长期服用则会出现病态嗜好，停用后可能出现精神萎靡、记忆力下降、行为反常。因此，目前国家有关部门已将其划为处方药，药店需凭处方销售，避免滥用给患者造成危害。

复方甘草合剂和复方甘草片，含有甘草流浸膏、阿片粉、酒石酸锑钾、樟脑和八角茴香油等成分，也是常用的镇咳祛痰药。一般用于感冒咳嗽及上呼吸道感染所引起的咳嗽由于该药中的阿片粉成分属麻醉药品，因此具有成瘾的危险。有文献报道，一位62岁男患者，因慢性气管炎口服本药4片，一日三次，连续服用三个月成瘾，表现为精神萎靡、全身不适、流泪流涕、喜叹息、剧烈咳嗽等。如不及时服用极为痛苦，甚至出现绝望感，如能及时服用本品，则上述症状可在5至10分钟内完全消失。建议临床医师处方用量以常用量不超过3 d，连续用药不超过7 d 为宜,或用其他祛痰镇咳药品代替本品。

四、其它容易成瘾的常用药物

1. 复方樟脑酊

复方樟脑酊是一种常用的止泻药，主要的成瘾成分为阿片（大约为万分之五）。早在70、80年代，在中国部分地区出现了复方樟脑酊滥用以及成瘾流行趋势。由于所致的严重不良后果，复方樟脑酊曾一度被强令停止生产、供应以及使用。目前复方樟脑酊已经被纳入国家麻醉药品管制目录之列，患者在医生开具麻醉处方才能购买该药品。

2. 牛黄解毒片

牛黄解毒片主要由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草制成，具有清热解毒功效。有文献报道长期服用牛黄解毒片可致成瘾。停药后可发生严重戒断症状，咽喉肿痛加重，口周、鼻翼疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲下降，大便秘结，再次服药后上述症状迅速缓解。其致成瘾的机制尚不明确，应避免长期使用。

虽然上述药物所导致的成瘾性不能与毒品的依赖相提并论，但长期不当使用这些药物，仍可对个人健康、工作、生活和学习带来不良影响。为了防患于未然，我们建议：

1．在医生的指导进行用药，遵循短期适量的用药原则，严格按指导剂量和疗程服用药物。而且在服用上述药物不要合并使用酒精等成瘾性强的物质。

2．对于儿童、老人、孕妇等特殊人群，应该尽量避免使用这些药物。需要开车或从事其他注意力集中工作的人最好也不要服用。

3．广泛宣传上述药物的潜在成瘾危险性。

4．加强对处方药和非处方药的监管力度，建议某些药物由非处方药变为处方药

不过，我们也不能因噎废食，要客观地认识到任何药物都存在正、副作用。承认药物的副作用，并不意味着就要否定它的正常医疗应用，“管得住，用得上”才是正确的用药之道——既要正确管理，又要合理使用。如果成瘾作用被夸大，影响到该药物的正常使用，最终受害的将是患者本身。