肾病综合症患者中为什么会出现蛋白尿症状

在我们的肾病综合症患者中有会出现蛋白尿的情况，那么肾病综合症患者蛋白尿的症状是怎么回事呢？正常情况下成人每天尿蛋白质排泄量不超过150mg.但肾病综合症患者蛋白尿的症状却远远超过这个数字。肾病综合症大量蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜异常所致。下面请我们的专家详细为大家介绍一下：

正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择性滤过作用，能有效阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极小量的血浆蛋白进入肾小球滤液。影响蛋白滤过的因素可能有：

1.蛋白质分子大小肾小球毛细血管对某一物质的清除与该物质的有效分子半径成反比，蛋白质分子量越大，滤过越少或完全不能滤过。肾病综合症患者蛋白尿的症状一般情况下，分子量在6万~7万道尔顿的血浆蛋白质滤过较少，分子量大于20万道尔顿不能滤过，而分子量较小的血浆蛋白，如溶菌酶、β2-mg和免疫球蛋白的轻链等，则可自由滤过。这种滤过作用因蛋白质分子量不同而异的屏障作用，称为分子选择屏障。

这种屏障作用是由肾小球滤过膜的超微结构决定的。肾小球滤过膜由内皮、肾小球基底膜和上皮层组成。内皮细胞间的间隙为40~100nm,血浆中全部可溶性物质均可通过；GBM由内疏松层、致密层和外疏松层组成，GBM上有滤过，孔半径为3.5~4.2nm,形成一层粗滤器，可允许部分白蛋白和转铁蛋白通过。上皮层：上皮细胞的足突之间有裂隙，其上有隔膜，上面有小孔，孔径为4×14nm,形成一层细滤器，使比白蛋白较大的分子不能滤过。

2.蛋白质带电荷情况肾小球基底膜的内层、外层，肾小球血管袢的内皮、上皮细胞表面及系膜基质含有丰富的氨基多糖成分（硫酸肝素）和涎酸，两者均使肾小球滤过膜带阴电荷，构成了静电屏障。通过同性电荷相斥的原理，带阴电荷蛋白质清除率低，而带阳电荷者清除率高。研究证明肾小球疾病时，肾小球基膜涎酸成分明显减少，使带阴电荷的白蛋白滤过出现蛋白尿。肾小球阴电荷场除有静电屏障外，还有维持细胞形态和毛细血管结构的功能。因此，临床上单纯静电屏障作用丧失者少见，多伴有组织结构功能异常。

3.肾病综合症患者蛋白尿的症状蛋白质的形态和可变性由于上述肾小球机械屏障作用，使排列疏松呈线状形态的分子较排列紧密呈球形的分子更容易通过肾小球滤过膜。

4.血液动力学改变肾小球滤过膜的通透性与肾小球内压和肾血流量有密切关系。入球小动脉血浆流量下降和膜两侧静水压代偿性增高，是肾小球损害时普遍的血流动力学调节机制。此时单个肾小球滤过分数增高，出球端的蛋白浓度高于正常，使血浆蛋白经肾小球毛细血管壁的弥散增加。肾内血管紧张素Ⅱ增加使出球小动脉收缩，肾小球内毛细血管压力增加，亦可增加蛋白漏出。

5.血中其他蛋白浓度改变肾病综合症患者蛋白尿的症状有多种血浆蛋白浓度可发生变化。如血清蛋白电泳中α2和β球蛋白升高，而α1球蛋白可正常或降低，IgG水平可显着下降，而IgA、IgM和IgE水平多正常或升高，但免疫球蛋白的变化同原发病有关。

补体激活旁路B因子的缺乏可损害机体对细菌的调理作用，为肾病综合症病人易感染的原因之一。纤维蛋白原、凝血因子V、Ⅶ、Ⅹ可升高；血小板也可轻度升高；抗凝血酶Ⅲ可从尿中丢失而导致严重减少；C蛋白和S蛋白浓度多正常或升高，但其活性降低；血小板凝集力增加和β-血栓球蛋白的升高，可能是潜隐的自发性血栓形成的一个征象。

以上我们对肾病综合症患者蛋白尿的症状给大家作了详细的介绍，希望对患者了解病情能有所帮助，如果您还有关于肾病综合症方面的其他问题，可以联系我们的在线专家咨询。