儿童打鼾是身体发出的危险信号

小孩睡觉怎么也会打鼾？其实有这种情况的儿童并不在少数。医学上称这种情况为儿童睡眠鼾症，如果继续发展就会变成严重影响生长发育的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征了。云南省第一人民医院呼吸内科主治医师吕云辉介绍说，他在北京工作时遇见过最小的患者只有3个月大，严重的扁桃体和腺样体增生引起上气道狭窄、堵塞，导致打鼾和窒息。

据介绍，2002年，北京、上海、广东等全国16个地区联合开展了“儿童睡眠呼吸障碍”的流行病学调查。在接受调查的6万多2-12岁儿童中，睡眠呼吸障碍的发病率达到27％。

吕云辉说，引起儿童睡眠呼吸障碍的最常见的原因是扁桃体或者腺样体（位于鼻咽与口咽交界处）肥大，阻塞了气道，睡觉时引起呼吸骤停，最典型的表现就是打鼾。此病在任何年龄都可能出现。引起扁桃体或者腺样体肥大的原因有很多，有的是先天性的，有的属于免疫性的增生肥大，而有的则因为炎症后扁桃体出现了增生性肥大。

除了极端的猝死后果，打鼾对儿童还有哪些危害呢？由于睡眠时不断打鼾，进入肺部的气体太少，导致孩子处于缺氧的半清醒状态，使睡眠质量受到严重影响。因此孩子会白天嗜睡，记忆力下降，注意力不能集中，时间一长，导致学习成绩变差。而儿童只有在睡眠期体内才分泌生长激素，但睡眠呼吸暂停会导致睡眠时反复惊醒，使睡眠结构破裂，生长激素分泌水平下降，进而生长发育受限，表现为孩子身高停滞。

此外，由于儿童处在身心快速生长发育时期，长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将可能造成患儿的心、肺、脑等重要器官的损害，引起生长发育畸形。

而美国路易斯韦尔大学的研究人员也发现，打鼾是影响儿童行为和心理的诸多因素之一。经常打鼾的儿童在口头表达和社会交际方面比一般儿童的问题要多，比较容易出现冲动、急躁、焦虑和沮丧的情绪。他们研究认为，打鼾会妨碍正常呼吸，导致不同程度的缺氧。

对于不断出现“小雷公”的原因，专家分析，儿童本身的免疫系统尚未发育成熟，免疫力低下，生活条件改善后，家长对孩子的过度迁就、呵护，造成儿童偏食挑食，缺乏锻炼，过度肥胖，抵抗力差。加上气候变化、环境污染方面的影响，反复感染引起扁桃体、腺样体肥大的孩子也就多了起来。

预防儿童打鼾以增强机体抵抗力和防止病原体入侵为主。在营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖，保证他们作息时间的规律性，减少夜间的剧烈活动。同时要加强锻炼，增强孩子的身体素质，经常到户外活动，多晒太阳，保持居室空气新鲜，在气候变化时注意增减衣服，不要担心孩子受凉，就一味捂着。另外，呼吸道疾病高发季节，尽量不要带孩子到人群拥挤的公共场所，减少罹患各种急慢性呼吸道传染病的几率，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。

专家指出，一些家长发现孩子睡眠不好，就赶紧给孩子吃安眠药，以为这样孩子就能睡个踏实觉。然而，安眠药不仅不能解决呼吸障碍的问题，甚至会带来更大的危害。这是因为，有的孩子睡觉打鼾，会在憋气中惊醒，而安眠药起的是镇静作用，孩子服了安眠药后根本不可能在憋气中惊醒，甚至会迅速导致死亡。

对于儿童睡眠呼吸障碍，正确的治疗方法是，如果家长发现孩子出现了打鼾、憋气、夜尿多、盗汗，而且还有明显的学习能力差、情绪障碍等情况的时候，要及早带孩子到正规医院的呼吸科或耳鼻喉科检查。医生会先对孩子进行睡眠监测，如果孩子的睡眠呼吸紊乱指数大于1，而血氧饱和度小于90％，那么就可以确诊孩子得了睡眠呼吸障碍。如果引起睡眠呼吸障碍的是最常见的扁桃体或腺样体肥大，那么通过简单的手术将其摘除，就能达到根治的目的。

此外，如果引起孩子睡眠呼吸障碍的原因是鼻窦炎、咽腔狭窄或者小下颌等其他原因，那么还需要采取综合治疗的手段。

缺点：只能部分缓解，一段时间后会再复发，有手术风险、创伤、疼痛，术后短期内有出血、感染等并发症，术后长期会遗留咽喉功能受损、说话发鼻音等后遗症。

适合人群：轻度到中度阻塞性的患者，没有明显的肥胖、小下颌、下颌后缩。颈部短粗者。对于中枢性和混合性的患者效果差。激光、射频、冷冻等方法也属于手术的范畴。

这是目前国际上推荐首选的治疗方法。其原理是患者睡眠时，在其鼻或口鼻部扣一软罩，外接正压呼吸机，由医生根据患者呼吸暂停的类型、程度及体重等指标设定一个压力，当患者呼吸时该压力就能把塌陷的呼吸道支撑起来，保持整个睡眠过程中呼吸道通畅，从而消除打鼾和窒息，消除缺氧，改善睡眠。

优点：无创伤，效果最好，能100%缓解，适用于所有类型的患者。

适合人群：适合于轻、中、重程度所有类型的患者，对重度患者效果更好。

需要提醒的是，睡眠呼吸暂停低通气综合征目前尚无法根除，不要盲目相信一些根治方法。治疗的目的并不仅仅是为了消除鼾声，因此，评价治疗效果的标准不是看鼾声消除了多少，而是要看缺氧和睡眠改善的程度。