孩子经常打鼾并不是睡得香

在很多家长看来，孩子打呼噜是睡得熟、睡得香的表现。殊不知，打鼾甚至憋气恰恰是孩子不健康的表现。

中山医院呼吸科主任医师、睡眠呼吸障碍与鼾症诊治中心主任李善群指出，睡眠时打鼾，甚至出现憋气、反复觉醒等情况，首先会导致孩子在白天出现嗜睡、精神萎靡、记忆力下降等情况,严重者甚至可能会引起智力低下。

生长发育迟缓则是儿童打鼾憋气的严重危害之一。上世纪80年代就有国外报告发现，生长发育迟缓在打鼾憋气儿童中的发生率为27%到56%。

严重的打鼾憋气还会引起儿童行为的改变，如变得冲动、注意力降低、易激惹、好斗、自我控制能力差等表现。病史长的患儿由于长期缺氧、张口呼吸等原因可能还会出现上颌骨变长、颚骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、面部缺乏表情等。

腺样体和扁桃体明显肥大是导致上呼吸道阻塞，进而引起孩子打鼾憋气的重要病因。此外，各种引起鼻道狭窄的疾病如鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔息肉、鼻下甲呈肥大以及变态反应性疾病包括哮喘、过敏性鼻炎等都会导致鼻阻力增加。

值得注意的是，随着饮食结构的改变，生活水平的提高，近年来肥胖儿童的比例逐渐增加。很多家长对孩子的肥胖并不以为然，但事实上肥胖是引起儿童打鼾憋气的高危因素。在打鼾憋气的儿童中,中度以上肥胖患儿的患病率达13.3%，远远高于体重正常的儿童。

李善群提醒，为了健康的成长，孩子需要良好的睡眠质量。充足完善的睡眠结构对成长期的儿童及青少年中枢神经系统的发育和成熟有着十分重要的作用。因此，家长应该关心孩子的睡眠习惯，了解孩子在夜间睡眠过程中是否存在异常情况，如打鼾、憋气、睡不安宁。如果孩子存在上述的严重问题，应及早治疗，以免耽误病情。

治疗孩子打鼾憋气的关键，是积极预防和治疗引起上呼吸道阻塞的因素，比如反复的上呼吸道感染及过敏性鼻炎等。当内科治疗无效时，腺样体和扁桃体切除术是治疗儿童打鼾憋气的主要方法，手术有效率在90%以上。而对于患有严重的心肺疾病不能耐受手术、有手术禁忌证、腺样体扁桃体无明显肥大、腺样体扁桃体切除术后仍然存在呼吸暂停的患儿，可采用持续正压通气治疗并配合相应的专科疾病治疗。此外，肥胖的患儿应积极控制体重，加强锻炼，同时积极治疗鼻部的其他疾病。

(李善群复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师、睡眠呼吸障碍与鼾症诊治中心主任。专家门诊：周一上午、周二上午；特需门诊：周三下午、周五上午)陈俊珺