打鼾可致命需要引起重视1

陈必桂介绍，打鼾原因复杂，与呼吸系统、心血管系统、神经系统和耳鼻喉科关系密切，最主要和人的气道有关。通常，打鼾者的气道比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声。现在医学界认为，夜间睡眠时如果呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为是呼吸暂停，此时血液中的氧气减少，机体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或在7小时的睡眠过程中累计超过30次，就可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

在临床上把鼾症分为生理性和病理性。?生理性鼾症又称良性鼾症，可由感冒疲劳引起，轻而规则，通常持续时间短暂，一般不会影响正常呼吸时的通气，有时改变睡姿就可以缓解。病理性鼾症也就是恶性鼾症，由于气道狭窄而致，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。

陈必桂表示，常见的打鼾和呼吸暂停是由各种原因引起的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停。具体包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄；咽部狭窄，扁桃体肥大，咽部松弛，悬雍垂过长；舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后坠等引起咽腔狭窄；颌面部发育畸形，如小颌畸形；肥胖等。

“最需要注意的是肥胖者、老年人及小孩的鼾症。”陈必桂说，肥胖和体重超标的人，因为颈部脂肪沉积缩小了上呼吸道的内径，气道更容易塌陷和阻塞，与睡眠呼吸暂停相互影响，互相加重，形成恶性循环；老人年龄的不断增加，机体器官衰弱，将使病情明显加重；小孩打鼾多数是腺样体发育异常和扁桃体肥大引起。

“睡眠呼吸暂停综合征，是一种发病率较高、危害较大并长期被人们忽视或被医院漏诊、误诊的疾病。”陈必桂说。这种病如果长期得不到有效治疗，日复一日，年复一年，不仅患者会觉得自己从未睡过一个好觉，而且还会因为呼吸气流中断，缺氧和反复从睡眠中憋醒而产生一系列严重的、危害全身各个系统的病变。

陈必桂告诉记者，睡眠呼吸暂停综合征的临床表现多样，其中夜间最常见、最典型的症状之一是打鼾，一般来说鼾声越响标志着气道狭窄越明显，但睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声不同于普通的打鼾者。这类患者的鼾声响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低；病情严重者无论是侧卧位还是仰卧位，甚至在开会、坐车时都会鼾声大作。

此外，患者在夜间发生频繁的呼吸暂停的同时，还会伴有睡眠动作异常、失眠、多梦、噩梦、多尿、遗尿等。在白天，睡眠呼吸暂停综合征的常见表现为嗜睡，即白天不分时间、不分地点的不可抑制地打瞌睡，甚至在开会、看书、听课时也会不由自主地进入梦乡，病情严重者在与别人谈话时都会不自觉地酣然入睡。但由于这类病人在睡眠中长期处于1、2期浅睡眠，而无法进入3、4期深睡眠，因此睡眠质量较差。据统计，约有2/3的患者会有不同程度的睡眠过多，有的人的睡眠时间常常可达十几个小时，甚至整天昏睡不醒。患者还会自觉疲劳，记忆力减退，学习成绩下降，激动易怒。

“偶尔的一次睡眠呼吸暂停不会对人体健康造成什么危害，但是如果这种窒息长期反复发生，其危害就不可小视了。”陈必桂说。研究表明睡眠呼吸暂停是缺血性心脏病，如心绞痛、心肌梗死等的重要危险因素之一，同时还会引发各种心律失常、肺动脉高压、肺心病和高血压。在对460名猝死患者的分析后发现，睡眠呼吸暂停是引起夜间猝死的元凶之一。中风等脑血管多发生在夜间，研究发现睡觉时打鼾及呼吸暂停可增加脑血管病的发病率及死亡率，53%以上男性脑血管病患者有长期习惯性打鼾史，35%的患者脑血管意外发生在睡眠时，与打鼾和呼吸暂停密切相关。现在已经有越来越多的证据表明，打鼾和呼吸暂停是脑血管病的一个独立危险因素。

同时，睡眠呼吸暂停综合征不仅直接危害患者的身体健康，而且还会引发一系列社会问题，危害他人的生命安全。如患有睡眠呼吸暂停综合征的司机的反应能力和判断能力下降，注意力不集中。事故统计结果显示，这类司机的事故发生率是非睡眠呼吸暂停综合征司机的2倍，特别是单人驾驶时的事故率则高达13倍。除交通事故外，其它操作性事故的发生，如塔吊、飞行等也与睡眠密切相关。许多睡眠呼吸暂停综合征患者的社交能力下降，家庭成员之间关系紧张，甚至会造成婚姻的失败。