儿童鼻窦炎的蛛丝马迹

受访专家：史剑波 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院教授、博士生导师，中国医师协会耳鼻咽喉－头颈外科协会常委，中华耳鼻咽喉－头颈外科学会鼻外科学组副组长

据世界卫生组织调查，鼻窦炎的发病率为13%~14%，其中多数为青少年和儿童。

儿童鼻窦尚未发育完善，鼻窦黏膜娇嫩脆弱，血管淋巴丰富，加上自身免疫力不足，对外界刺激、感染因素、变态反应原敏感等原因，鼻窦炎的发生率居高不下。

然而，在临床上，我们发现，许多家长对孩子的鼻窦炎往往并不知情，有的以为是小问题而漠不关心，有的却投错医、用错药，以致病情迁延不愈，乃至扩散蔓延，引起中耳炎、咽炎、下呼吸道感染等并发症，甚至殃及孩子生长发育。

史剑波介绍说：“鼻塞、流涕、头面部胀痛、嗅觉下降是成人鼻窦炎的四大症状，但对于儿童来说，其鼻窦炎的症状可能并不典型，与感冒、鼻过敏不易区分，有时甚至只表现为呼吸道或消化道症状。”

“儿童由于年幼，可能描述不清，或者根本不懂表达。要想发现鼻窦炎的蛛丝马迹，只能依靠家长的明察秋毫了。”当问及如何及早发现儿童鼻窦炎时，史剑波这样回应，“像鼻塞时，孩子也许不会说，但会表现为鼻音较重、呼吸不畅，以致睡觉不安、张口呼吸等。这些通过细心观察，都不难发现。”

一般来说，病史分析，加上鼻镜检查发现中鼻道和嗅裂有大量脓性分泌物，必要时配合CT扫描，便能明确诊断。

当孩子出现以下异状时，应考虑鼻窦炎的可能：

1.经常流鼻涕，尤其是量较大，呈脓性；

2.经常痰多，呈脓性，甚至口臭，伴恶心、呕吐或食欲不振；

3.经常鼻出血或鼻塞；

4.经常头晕、头痛，咳嗽或擤鼻涕时加重；

5.面颊近鼻侧有压痛；

6.慢性咳嗽、咳痰，夜间和晨起时较重。