什么会导致急性化脓性鼻窦炎

因常继发于感或急性鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。小儿患者可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。因常继发于感或急性鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。

(1)鼻塞：多为患侧持续性鼻塞，如两侧同时罹患，则为双侧持续性鼻塞。均因鼻粘膜炎性肿胀和分泌物积蓄所致。因鼻塞可致嗅觉暂时性减退或丧失。

(2)多脓涕：鼻腔内大量脓性或粘脓性鼻涕，难以擤尽，脓涕中可带少许血液。厌氧菌或大肠杆菌感染者脓涕恶臭(多是牙源性上颌窦炎)。脓涕可后流至咽部和喉部，刺激局部粘膜引起发痒、恶心、咳嗽和咳痰。

(3)头痛或局部疼痛：为本病之常见症状，其发生机理是脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致。一般而言，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。

但各窦引起的疼痛各有特点：1)急性上颌窦炎：前额部痛，晨起轻，午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。2)急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎有时则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。3)急性额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始渐轻，至晚间完全消失，次日又重复发作。4)急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶、耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。

多因全身抵抗力降低所致，如过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏和生活与工作环境不卫生等。此外特应性体质、全身性疾病(贫血和糖尿病)、内分泌疾病(甲状腺、脑垂体和性腺功能不足)、上呼吸道感染和急性传染病(流感、麻疹、猩红热和白喉)等均可诱发本病。

(1)鼻腔疾病：急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等均可阻塞鼻道，妨碍鼻窦通气引流。

(2)邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体肥大。此外，上列第2双尖牙和第1、2磨牙的根尖感染，以及拔牙损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内，可引起上颌窦炎症。

(3)直接感染：鼻窦外伤骨折或异物穿入鼻窦，以及游泳跳水不当或游泳后用力擤鼻致污水挤入鼻窦。

(4)鼻腔填塞物留置时间过久：引起局部刺激、污染和妨碍窦口通气引流。

(5)气压骤变：高空飞行迅速下降致窦腔负压，使鼻腔炎性物或污物被吸入鼻窦，称为非阻塞性航空性鼻窦炎。致病菌多见化脓性球菌，如肺炎双球菌、溶血型链球菌、葡萄球菌和卡他球菌等;其次为杆菌，如流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等;此外，压氧菌感染亦不少见。应注意多数为混合感染。

(1)初起为卡他期：粘膜短暂忿血，继而血管扩张和充血，上皮肿胀，固有层水肿，多形核白细胞和淋巴细胞浸润，纤毛运动缓慢，浆液性或粘液性分泌亢进。

(2)进而发展为化脓期：上述病理改变加重，上皮坏死，纤毛脱落，小血管出血，分泌物转为脓性。

(3)少数病例炎症侵及骨质或经血道扩散引起骨髓炎或眶内、颅内并发症。