鼻炎和鼻窦炎可根治吗

冬季气候干燥寒冷，同时许多病毒开始攻击人体，鼻腔鼻窦首当其冲，导致鼻炎、鼻窦炎。

鼻炎和鼻窦炎是一种常见的疾病，许多人认为鼻炎、鼻窦炎是小毛病，不重视，不以为然。但是慢性鼻炎、鼻窦炎大多病程冗长，患者经常鼻塞、流脓涕、头痛、头昏、记忆力减退，给学习、工作、生活带来诸多不便和影响。脓液向周围扩散，可导致鼻周围组织的感染，甚至可引起失明、脑膜炎、脑脓肿等严重后果。

鼻炎和鼻窦炎的发病原因主要有以下几方面：一是鼻腔鼻窦的结构异常，如鼻中隔偏曲、中甲气化等解剖异常造成鼻腔鼻窦的通气引流障碍；二是病原微生物侵袭，如细菌、真菌、病毒等；三是变态反应；四是其他如外伤异物等。其中以鼻腔鼻窦的结构异常最为重要，也是治疗上要解决的重点。

长期以来鼻炎一直困扰着人们，最后有人得出“炎是治不好”的结论，果真如此吗？要回答此问题，首先让我们了解一下鼻炎到底是怎么回事。鼻炎可以分为急性、慢性和过敏性三种，慢性又分为单纯性、肥厚性、萎缩性三型，所以笼统地说能不能根治是不合适的，要区分对待。

急性鼻炎就是常说的伤风感冒，为病毒感染所致，它是一种自限性疾病，病程为7～10天。但如果同时并发细菌感染，就需要在医师的指导下进行正确的治疗，否则就会转为慢性鼻炎。

一旦有慢性鼻炎，一定要分清它是属于哪一种类型。鼻中隔偏曲是造成慢性鼻炎反复发作不易根治的常见原因，如有鼻中隔偏曲一定要先把鼻中隔矫正，才能使鼻炎得到根治。如果是慢性单纯性鼻炎，可以保守治疗，用药及特色的封闭注射治疗、微波治疗可达到满意效果。如果是慢性肥厚性鼻炎，则选择下鼻甲部分切除术就可彻底解决问题，该手术的关键是术者如何恰到好处地切除，既不能多也不能少，切多了可继发萎缩性鼻炎，切少了解决不了问题。萎缩性鼻炎保守治疗的效果较差，目前鼻腔填充术、前鼻孔封闭术的治疗效果较好。

过敏性鼻炎现称变态反应性鼻炎，它由人体对周围环境的超敏反应所致。过敏性鼻炎目前的治疗现状是控制症状预防发作，局部的注射封闭、微波治疗或相应的手术治疗，都是局部降低鼻对外周的反应性，但不能从根本上改变一个人的过敏体质。要改变一个人的过敏体质只有采用特异性的脱敏治疗，这种治疗费时、费事、周期长，目前只有少数医院开展。

按目前的医疗水平，根治鼻炎、鼻窦炎中的绝大部分是可能的，鼻窦炎的治疗方法包括西药、手术（尤其是鼻窦内窥镜手术）、中医中药等，但究竟采用何种方法根治鼻窦炎，需要耳鼻喉科医生根据病人的情况，选择合适的治疗方案。

对鼻窦炎引起的各种症状药物治疗不见好转时就应该考虑采用手术治疗，手术治疗有很多种，最主要的治疗方式就是功能性鼻窦内窥镜手术。鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎的原理是通过鼻窦内窥镜直接清除病变组织、纠正解剖异常、开放鼻窦的开口，从而使鼻窦与外界相通，保证鼻腔鼻窦的通气引流，从而达到根治鼻窦炎的目的。

医生名片

朱清平 副教授、副主任医师，福建省耳鼻咽喉头颈外科学会委员。从事耳鼻咽喉头颈外科工作十多年，首创双排“8”字错位缝合法行鼻中隔矫正术，开展鼻腔鼻窦无痛苦手术，擅长鼻内窥镜、纤维鼻咽喉镜、耳显微镜手术及鼾症的诊治，已开展视神经减压术、面神经减压术、全喉切除＋颈淋巴清扫术、部分喉切除＋发音重建术、上颌骨全切术、鼻咽纤维血管瘤切除术、前中颅底骨肿瘤切除术、颞骨次全切除术等难度较高的手术。

厦门思明区医院耳鼻咽喉诊疗专科 朱清平