鼻窦炎误诊为血管神经性头痛

患者女性，49岁，因经常岗头痛、头昏俩年就诊，开始无任何检查，以上呼吸道感染自己吃药治疗，效果不好。经当地县级医院诊治，进行头颅CT、脑血流图、脑电图等检查都没有发展异常。经过隐医生仔细检查发现：患者头痛以颞部较为明显，伴随着流脓涕、鼻塞；右侧面部胀痛，疑为鼻窦炎引起头痛、头昏。又用了鼻窦瓦氏片检查示右侧上颌窦炎；鼻窦腔内积液。确诊为化脓性鼻窦炎。经过抗炎、上颌窦穿刺引流治疗，患者头痛、头昏，流脓涕、鼻塞症状消失。

头痛为许多疾病的常见症状很多都没有差别，但反复发作或持续的头痛可能是某些器质性疾病的信号，应该认真的检查，明确诊断，及时治疗。

本例患者误诊为神经性头痛；更年期症状。2年来在当地10家县级医院反复行头颅CT、脑血流图、脑电图等检查及给予各种抗生素，活血化瘀、改善脑血管供血、营养神经等多种药物治疗，花费近万元。治疗效果不理想，加重患者经济负担，同时以延误病情的诊治。头痛的病因包括：颅脑生病；颅外生病；全身性生病；神经症状病。本例患者头痛以颞部明显，伴流脓涕、鼻塞。查体：右侧面颊部胀痛、压痛。副鼻窦瓦氏片检查示右侧上颌窦炎；鼻窦腔内积液。鼻窦炎诊断明确，经治疗效果明显。通过对该例误诊原因分析，应注意的几点教训：(详细询问病史；仔细体格检查；有针对性的相关检查，不能过多依赖高科技检诊设备；合理应用抗生素；尽量避免医疗纠纷隐患。