克拉霉素口服治疗慢性鼻窦炎

剂量长期的克拉霉素口服治疗慢性鼻窦炎的机制至今仍不清楚。所谓A类证据是指全部研究都有随机双盲对照研究的Meta分析，为循证医学Ia证据；统计文章中至少有一个研究为随机双盲对照研究为Ib证据。

虽然克拉霉素属于大环内酯类抗生素，但是国内外许多专家认为，小剂量长期口服克拉霉素治疗慢性鼻窦炎不能用克拉霉素的抗菌作用来解释它的疗效，这一现象已经超出抗生素的应用原理，而取而代之的是其免疫调节作用，近年来有关小剂量克拉霉素的免疫调节作用越来越受到大家的关注。。

越来越多的循证医学研究也确实证明了小剂量大环内酯类抗菌素的确切疗效。有研究证实，小剂量大环内酯类抗生素可抑制细菌生物膜的形成。这可以解释慢性鼻窦炎用头孢类等Beta一内酰胺酶抗生素疗效差而用克拉霉素等大环内酯类药物可取得满意疗效。

大环内酯类药物的免疫调节作用及抗菌作用还需进一步研究，其他免疫调节剂治疗慢性鼻窦炎的研究也需进一步开展。随着大环内酯类药物药理机制研究的深入，大环内酯类药物的抗菌作用、免疫调节作用、甚至其他一些自今尚未认识的机制将会更多的应用于临床治疗。