儿童鼻窦炎

儿童鼻窦炎引起的嗅觉障碍 嗅觉障碍：鼻腔具有感受气味的功能，可以闻到各种不同的气味。如果闻不到气味，西医称为“嗅觉障碍”，患鼻窦炎时，由于鼻腔粘膜充血肿胀，必定会引起鼻腔阻塞不通，出现鼻塞的症状。鼻塞后，空气中有气味的物质就不能进入鼻腔，因此不能闻到气味，此时如果经过治疗，解除了鼻塞，则嗅觉很快得到恢复。这种由于鼻塞引起的嗅觉障碍，西医称为“呼吸阻塞性嗅觉障碍”，一般不需要专门地治疗，待鼻腔通畅后嗅觉即可自然恢复。但是，由于慢性鼻窦炎时长期的鼻腔粘膜充血肿胀，将导致鼻腔内感受气味的部位发生严重的改变，使感知嗅觉的鼻腔粘膜上皮或此处传导嗅觉信号进入大脑的神经纤维受到损害，因此鼻腔感受气味的功能也就发生障碍。此时，如果解除了鼻腔阻塞的症状，虽然空气中含有气味的物质能够进入鼻腔，鼻腔也仍然不能感受到气味，或不能敏锐地感受到气味。这种情况引起的嗅觉障碍，西医称为“末梢神经感受性嗅觉障碍”。末梢神经感受性嗅觉障碍需要进行专门的治疗。

儿童鼻窦炎引起的头痛与局部疼痛 鼻窦本身就长在头颅骨内。鼻窦炎症时，由于鼻腔阻塞不通、有毒物质被吸收、炎症的刺激等因素，就可能引起或轻或重的头痛症状。急性鼻窦炎时往往头痛、鼻窦相应部位的局部疼痛较重而明显，有的可出现上午轻、下午重，或者上午重、下午轻的规律性变化；慢性鼻窦炎时，头痛与局部疼痛程度较轻，但可能经常性地出现，时有时无。头痛的部位有额头痛、偏头痛、头顶痛、后头痛（枕部头痛），头昏沉感等；局部疼痛的部位主要出现在鼻根部与两内眦之间疼痛（筛窦炎）、眼眶内上角处痛（额窦炎）、眼球后方疼痛（筛窦炎）、眼球深处疼痛（蝶窦炎）、颊部疼痛（上颌窦炎）等。

确诊依据（1）患者的症状：主要是鼻塞、流脓涕。或者有头痛、食欲减退。急性鼻窦炎时可能有发热、畏寒、鼻窦相应部位局部疼痛及触压痛；牙病引起的上颌窦炎则伴有同侧牙痛与面颊部疼痛。

（2）鼻腔检查：可以见到鼻腔粘膜充血肿胀，并见到鼻腔内某个部位有脓性分泌物。但如果患者在检查前已经擤出鼻涕，或分泌物不多时，则很难见到鼻腔内有脓性分泌物。因此，检查鼻窦炎的患者在检查前不应当擤鼻涕，以便于医生检查，有利于确诊。

（3）上颌窦穿刺冲洗：如果怀疑是上颌窦炎，医生可以进行上颌窦穿刺、冲洗，这种方法对上颌窦炎还有治疗作用。如果有脓液冲洗出，可以确诊有上颌窦炎；如果没有冲洗出脓液，也不能排除上颌窦炎；因为虽然有上颌窦的慢性炎症，但不一定有脓液积存在上颌窦内。

（4）X线检查或CT检查：对诊断鼻窦炎以CT检查更为可靠，但较X线检查的费用贵得多。