小儿鼻窦炎治疗的临床分析

鼻窦炎成因复杂，上呼吸道感染、鼻咽病变期的病原菌均可侵入鼻窦引起炎症。由于儿童本身的机体抵抗力低、免疫功能差、对病毒及细菌感染容易侵入；当由于某些诱因如着凉、过度活动等所导致的患儿鼻阻塞，窦口粘膜水肿，致副鼻窦炎的发生；急性感染，特别是病毒感染可暂时性挫伤机体免疫功能利于病原微生物扩散；邻近器官如牙、牙龈的炎症亦可蔓延引发。近年来游泳、潜水污水进入鼻窦，创伤性感染、异物、环境污染因素、意外因素引发者亦屡见不鲜；易被忽视的变态反应也较常见。在临床实践中，慢性鼻窦炎较急性鼻窦炎更为多见，可能是由于急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作所致，营养不良、身体抵抗力差、变态反应体质及增殖腺肥大亦为致病原因。

大人的急性鼻窦炎最常见的症状是发烧、头痛及脸部疼痛，而这些症状在小孩子则较少。可能是由于小孩子不像大人可以清楚表达其症状，因此小孩子的急性鼻窦炎常没有发热头痛等的主诉。而往往是有鼻鼾声、痰多而就诊，或者是以卡他性中耳炎、咳嗽就诊而被发现鼻窦炎。据笔者所见，若有下列几种临床表现时。我们就要怀疑其鼻窦炎可能性而需做详细检查：①感冒后持续鼻漏达两个星期以上，尤其是脓或粘稠漏时；②咳嗽达两周以上。一般鼻窦炎引起的咳嗽日夜均咳，且以夜间咳嗽较严重。多有痰，但也可能因分泌物太粘稠咳出来而为干咳；③口腔有臭味，此乃因鼻腔脓性分泌物往咽推送以及因以口呼吸所造成的小儿鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病，常并发于上呼吸道感染。常因误诊为上感而不被属及医生重视，可能是由于儿童呼吸功能及咳嗽反射差，且些患儿不会擤鼻涕，所以致脓性分泌物流入或吸入支气管，致支气管炎的发生，往往掩盖了副鼻窦炎的症状。近来以慢咳嗽为主要表现的d,Jh慢性鼻窦炎发病逐年增加，常造成误诊而以支气管炎长期在d,Jh内科就诊，致其病程迁延不愈。