6岁男孩患上类风湿性关节炎 儿童预防很重要

张琳（中）正在为小患者检查关节，她提醒家长，儿童多关节不明原因的疼痛应及时就诊。河北日报、河北新闻网记者田瑞夫摄

不少人认为，中老年人才会得类风湿性关节炎。河北医科大学第三医院儿科主任张琳提醒大家，类风湿性关节炎并不是中老年人的专利，现在儿童患病者不在少数，儿童预防类风湿性关节炎非常重要。

一位6岁男童，因间断发作的多关节肿痛半年，于是就诊于河北医科大学第三医院。查体时发现双髋关节因疼痛活动受限，右膝关节肿大畸形、活动受限，肝脾淋巴结不肿大。B超发现双髋关节和右膝关节积液伴滑膜增厚；胸大片未见异常；结核菌素试验阴性；血常规白细胞升高，以中性粒细胞升高为主，血沉增快，C-反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血培养阴性，在排除其他引起关节肿痛相关疾病后临床诊断为幼年特发性关节炎（JIA）。

“幼年特发性关节炎即俗称的儿童类风湿性关节炎，因为我们医院以骨科为诊治特长，此病在我院并不少见。”张琳对记者说，家长因孩子关节疼痛多首诊于小儿骨科，在排除骨相应疾患后转入儿科诊治。幼年特发性关节炎可发生于任何年龄段，以2～4岁和8～10岁发病最为多见，此病是儿童期常见的慢性病和导致儿童失明的原因之一。

全身型：以幼儿多见，主要症状为发热，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发，多伴一过性多形性皮疹，常随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，部分病例后期出现多发性大关节炎症状。

多关节炎型：多见于学龄期儿童，受累关节为5个或5个以上，特征是进行性多发性关节炎，随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧，由小关节发展到大关节，先呈游走性，然后固定对称。发作时肿痛与活动受限，反复发作者关节发生畸形强直，全身症状较轻。

少关节型：发病年龄常常小于6岁，女孩多见。常累及大关节（如膝关节和踝关节），非对称性。有时仅为一个关节受累（单关节型）。一些患者关节受累的数目在患病6个月后增加到5个或5个以上，这种类型叫做扩展性少关节炎。少数患儿伴虹膜睫状体炎。

银屑病性关节炎：是关节炎伴发于银屑病，银屑病是一种皮肤疾病，皮肤的改变主要局限在肘关节和膝关节，表现为片状鳞屑，皮肤改变可能出现在关节炎之前或之后，这种情况在临床表现和预后方面都是复杂的。