风湿性关节炎

风湿性关节炎属变态反应性疾病是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝肩、肘、腕等大关节常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

风湿性关节炎是由什么原因引起的？

风湿性关节炎的病因尚未完全明了根据症状、流行病学及免疫学的资计分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。

风湿性关节炎有哪些表现及如何诊断？

一、临床表现风湿性关节炎起病较急受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红肿、热、痛压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。在关节炎急性期患者可伴发热咽痛，心慌、血沉增快及C-反应蛋白增高等表钡病情好转后可恢复至正常。二诊断本病诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等

风湿性关节炎应该做哪些检查？

抗链O即抗链球菌溶血素O是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。80%的风湿性关节炎患者杭链O增高，常在1：800以上病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。风湿性关节炎患者除抗链O增高外实验室检查还可发现如下异常：(1)外周血白细胞计数升高多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%有的出现核左移现象。(2)血沉和C-反应蛋白升高血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上;C—反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。(3)关节液检查常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。(4)类风湿因子和抗核抗体均为阴性

风湿性关节炎容易与哪些疾病混淆？

本病需与下列疾病相鉴别：

风湿性关节炎可以并发哪些疾病？

风湿性关节炎病人在急性疼痛期间由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下出现一些并发症。常见的有以下几种：(1)肺炎：由于免疫能力下降遭受细菌感染，患者常合并肺炎。(2)泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。(3)柯兴氏综合征：患者若用激素时间过长常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背体重增加等。(4)口腔溃疡：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹味觉消失等不良反应。(5)传染病：患者由于患此病的时间太久自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染

风湿性关节炎应该如何治疗？

患者在发病初期有发热和明显的关节肿痛应强调卧床休息，加强营养，补充足够的液体和多种维生素保持精神愉快，要有充分的睡眠时间。阿司匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效剂量每次0.9一1.2克，每日3次，饭后服为了减少药物对胃的刺激，可将药片咬碎后咽下。疗程4—6周服药过程中要定期查凝血酶元时间及转氨酶，有出血倾向可加用维生素K。不能耐受阿司匹林者可选用扶他林25—50毫克，每日3次，或萘普生0.375克，每日2次，或其它非激素类抗炎药 为了清除链球菌感染的影响发病初期主张并用青霉素80万单位，肌注，每日2—3次疗程10—14天。对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素 皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据时，才考虑使用。

风湿性关节炎应该如何预防？

预防保健：

关节疼痛是风湿性关节炎患者的主要症状也是令病人痛苦的症状之一。出现了关节疼痛之后，患者应注意以下几个方面的调护：(1)关节制动：急性期应将关节置于休息体位减少运动。(2)局部按摩：关节疼痛有所减轻后可自行关节周围的按摩。(3)关节体操练习：针对各个不同的关节练习不同的关节体操每次30分钟，每天2—3次。(4)关节药熏：配制药物进行关节熏洗水温应保持在50℃左右，每日1次，每次20分钟 (5)关节温水浴：可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右每日1次。(6)关节保健灸：选取患部周围常用的穴位2—3个用艾条进行保健灸。一般每日1次，1次20分钟