谈小儿类风湿性关节炎病因和小儿类风湿性关节炎病理

小儿类风湿性关节炎病因和小儿类风湿性关节炎病理分别有哪些呢?小儿类风湿病与成人慢性类风湿性关节炎之间仍存在着较多的差别。如口有较多的全身表现(弛张热，皮疹，肝脾淋巴结肿大，白细胞总数明显增多等)，而关节病变较轻，偶有并发虹膜睫状体炎、心包炎、颈椎受累等症；另一方面小儿皮下结节比较少见，类风湿因子阳性率较低。

至今不相对明了，一般以为与反应以致自身免疫有关。可能是因，支原体或其他病原的持续感染，使自身的lgG发天生为抗原，刺激机体产生所谓类风湿因子抗体，这种抗体属于IgM类。血清中一个分子的类风湿因子与5个自身抗原IgG结合形成一种复合物，这种复合物具有抗原抗体反应的全部特征，沉淀在全身组织中，格外是关节、滑膜，以后激活补体，吸引中性粒细胞并开释其溶酶体中的酶(蛋白分解酶)，引起血管基底膜以及邻近组织包括关节滑膜的损伤。

本病的病理变化主要发生在关节，但也可涉及其他部位的结缔组织。关节内滑膜首先受侵，早期有充血、水肿及淋巴细胞浸润，继而滑膜增厚呈绒毛状，*后形成肉芽组织。关节四面软组织亦肿胀。炎症连续进展，肉芽组织从关节软骨边沿处的滑膜开始渐向软骨面伸展，*后将软骨面遮盖，遮断了软骨从滑囊液中摄取营养，因此，软骨表面发生溃疡。同时软骨下的骨髓内亦有淋巴细胞浸润和肉芽组织形成，将软骨剥脱。*后软骨表面的肉芽组织纤维化甚至骨化，使上下关节融合而强直。关节四面的骨骼呈脱钙和骨质疏松，肌肉萎缩，关节囊和韧带也可被肉芽组织侵袭，引起关节脱位。

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（编辑： 平凤 ）